Dr Ramanathan Raju chce, aby szpital powiatu Cook zajął się ubezpieczeniami zdrowotnymi, sprzedając plany na ogólnostanowej giełdzie ubezpieczeń zdrowotnych, co, jak twierdzi, może wygenerować bardzo potrzebne dochody.
Ambitna propozycja CEO Cook County Health and Hospitals System jest próbą przekształcenia sieci, która jest często postrzegana jako dostawca usług medycznych ostatniej szansy.
Dr Raju, który został mianowany dyrektorem naczelnym w październiku 2011 r., wspomniał o tej propozycji podczas dzisiejszego przemówienia przed klubem obywatelskim City Club of Chicago.
W wywiadzie dla Crain's dr Raju przyznał, że plan jest ryzykowny, ale powiedział, że system opieki zdrowotnej hrabstwa musi dostosować się do zmian w formułach płatności stosowanych przez programy rządowe, takie jak Medicare i Medicaid, oraz prywatne firmy ubezpieczeniowe.
Coraz częściej szpitale i lekarze są opłacani za utrzymanie zdrowia dużych grup pacjentów, zamiast otrzymywać zwrot kosztów za liczbę świadczonych usług. Jednak nowe ustalenia mogą spowodować straty finansowe dla podmiotów świadczących opiekę zdrowotną, jeśli pacjenci wymagają większej opieki niż oczekiwano.
„To ryzykowne, ale nie ma innego wyjścia” — powiedział dr Raju.
Powiedział, że model był podobny do tego w Nowym Jorku, gdzie był dyrektorem operacyjnym w New York City Health & Hospitals Corp., zanim objął stery systemu opieki zdrowotnej hrabstwa.
Inicjatywa napotyka kilka przeszkód, w tym uzyskanie zgody zarządu hrabstwa Cook na sfinansowanie przedsięwzięcia, którego koszty początkowe nie zostały określone.
„Myślę, że mam jasną wizję i że istnieje wyraźna ścieżka” — powiedział dr Raju.
Prezes zarządu powiatu Cook, Toni Preckwinkle, popiera pomysł, by hrabstwo stało się dostawcą ubezpieczeń, mówi rzeczniczka.
Wizja dr Raju obejmuje ekspansję Opieka hrabstwa, nowy program, który umożliwia systemowi opieki zdrowotnej zapisanie 115 000 nowych pacjentów Medicaid przed 2014 r., kiedy federalny przegląd opieki zdrowotnej rozszerzy uprawnienia do programu dla ubogich.
W ciągu pięciu lat dr Raju chce rozszerzyć ten program na wszystkich pacjentów, tworząc produkt ubezpieczeniowy o niskiej składce i niskim współpłaceniu, który hrabstwo mogłoby zaoferować na giełdzie.
Aby sprostać rozbudowie, powiat będzie musiał wydać więcej podstawowa opieka lekarze i pielęgniarki. Powiedział, że aby zrekompensować te wydatki, hrabstwo może ograniczyć niektóre usługi specjalistyczne, wysyłając pacjentów do pobliskich szpitali, które już oferują te usługi.
Rząd federalny współpracuje z Illinois w celu prowadzenia giełdy stanowej w pierwszym roku jej funkcjonowania, począwszy od stycznia 2014 r.
Dr Raju powiedział, że dodatkowe dochody generowane przez plan ubezpieczeniowy mogą zmniejszyć dotacje, które podatnicy przeznaczają na utrzymanie systemu opieki zdrowotnej hrabstwa, który leczy dużą liczbę pacjentów nieubezpieczonych lub niekwalifikujących się do programów rządowych.
Kristen Schorsch
Polish 
English 
Spanish 
Arabic 
Chinese 
