يريد الدكتور راماناثان راجو من مستشفى مقاطعة كوك الدخول في أعمال التأمين الصحي ، وبيع الخطط في بورصة للتأمين الصحي على مستوى الولاية ، وهي خطوة يقول إنها يمكن أن تولد إيرادات تشتد الحاجة إليها.
يعد الاقتراح الطموح المقدم من الرئيس التنفيذي لنظام الصحة والمستشفيات في مقاطعة كوك محاولة لتحويل الشبكة التي غالبًا ما يُنظر إليها على أنها مزود الرعاية الصحية الذي يمثل الملاذ الأخير.
ذكر الدكتور راجو ، الذي تم تعيينه رئيسًا تنفيذيًا في أكتوبر 2011 ، الاقتراح خلال خطاب ألقاه اليوم أمام نادي مدينة شيكاغو ، وهي مجموعة مدنية.
في مقابلة مع Crain's ، أقر الدكتور راجو بأن الخطة محفوفة بالمخاطر ، لكنه قال إن النظام الصحي للمقاطعة يجب أن يتكيف مع التغييرات في صيغ الدفع التي تستخدمها البرامج الحكومية ، مثل Medicare و Medicaid ، وشركات التأمين الخاصة.
على نحو متزايد ، يتم دفع رواتب المستشفيات والأطباء للحفاظ على صحة مجموعات كبيرة من المرضى ، بدلاً من تلقي تعويضات عن عدد الخدمات التي يقدمونها. لكن الترتيبات الجديدة يمكن أن تسبب خسائر مالية لمقدمي الرعاية الصحية ، إذا احتاج المرضى إلى رعاية أكثر مما كان متوقعًا.
قال الدكتور راجو: "إنه محفوف بالمخاطر ، لكن لا توجد طريقة أخرى".
وقال إن النموذج كان مشابهًا للنموذج الموجود في نيويورك ، حيث كان يشغل منصب مدير العمليات في شركة New York City Health & Hospitals Corp قبل أن يتولى زمام النظام الصحي في المقاطعة.
تواجه المبادرة عدة عقبات ، بما في ذلك الحصول على موافقة مجلس مقاطعة كوك لتمويل مشروع لم يتم تحديد تكاليف بدء تشغيله.
قال الدكتور راجو: "أعتقد أن لدي رؤية واضحة وهناك طريق واضح".
قالت متحدثة باسم مجلس إدارة مقاطعة كوك ، توني بريكوينكل ، إنه يدعم فكرة أن تصبح المقاطعة مزودًا للتأمين.
تتضمن رؤية الدكتور راجو التوسع كاونتي كير ، برنامج جديد يسمح للنظام الصحي بتسجيل 115000 مريض جديد في برنامج Medicaid قبل عام 2014 ، عندما يوسع الإصلاح الشامل للرعاية الصحية الفيدرالية الأهلية للبرنامج للفقراء.
في غضون خمس سنوات ، يريد الدكتور راجو توسيع هذا البرنامج ليشمل جميع المرضى ، وإنشاء منتج تأمين منخفض التكلفة ومنخفض الأجر يمكن للمقاطعة تقديمه في التبادل.
لاستيعاب التوسع ، ستحتاج المقاطعة إلى إنفاق المزيد عليها الرعاية الصحية الأولية الأطباء والممرضات. وقال إنه لتعويض هذا الإنفاق ، يمكن للمقاطعة قطع بعض الخدمات المتخصصة ، وإرسال المرضى إلى المستشفيات القريبة التي تقدم هذه الخدمات بالفعل.
تشارك الحكومة الفيدرالية مع إلينوي في إدارة بورصة الولاية في عامها الأول ، بدءًا من يناير 2014.
قال الدكتور راجو إن الإيرادات الإضافية الناتجة عن خطة التأمين يمكن أن تقلل الدعم الذي يقدمه دافعو الضرائب للحفاظ على النظام الصحي للمقاطعة ، والذي يعالج عددًا كبيرًا من المرضى غير المؤمن عليهم أو غير المؤهلين للبرامج الحكومية.
بقلم كريستين شورش
Arabic 
English 
Spanish 
Polish 
Chinese 
