Q+A z dr Ramem Raju

Po prawie dwóch latach pełnienia funkcji dyrektora generalnego Cook County Health and Hospitals System, dr Ramanathan Raju wierzy, że jest na dobrej drodze do zrealizowania swojej pięcioletniej wizji przekształcenia trzeciego co do wielkości systemu opieki zdrowotnej w kraju z przytłoczonego dostawcy sieci bezpieczeństwa, w dużej mierze skoncentrowanego na w sprawie opieki w nagłych wypadkach do samofinansującej się sieci z podstawowa opieka centrum.

Zaufanie dyrektora generalnego wynika w dużej mierze z jego wiary w CountyCare, program możliwy dzięki federalnemu zwolnieniu wydanemu w październiku 2012 r., który pozwala mieszkańcom hrabstwa, którzy zostali nowo zakwalifikowani do programu Medicaid na mocy ustawy Affordable Care Act, na zarejestrowanie się w systemie, zanim rozpocznie się ACA Następny rok. Wspierany przez Raju i prezesa zarządu hrabstwa Cook, Toniego Preckwinkle, CountyCare umożliwia systemowi szpitali, który w 2011 roku miał deficyt w wysokości $96 milionów dolarów, otrzymanie pełnego federalnego zwrotu kosztów za usługi, które w innym przypadku mogłyby być świadczone bez odszkodowania.

Według Raju program obejmuje obecnie sieć 138 podstawowa opieka punkty dostępu. „Idea polegała na stworzeniu sieci współpracy, dzięki czemu jesteśmy w stanie zapewnić każdemu, kto chce podstawowa opieka dostanie podstawowa opieka niezależnie od tego, jaki jest ich status – mówi.

Pod koniec sierpnia zarząd CCHHS zatwierdził budżet w wysokości 1 5 do 1,1 miliarda TP na 2014 rok, który inwestuje w CountyCare i ulepszenia systemu, jednocześnie zmniejszając dotację hrabstwa o 1 5 do 76 milionów TP. Proponowany budżet na przyszły rok w dużej mierze zależy od kontynuacji strumienia dochodów zapewnianych przez CountyCare, który wygasa 31 grudnia.

Aby rozszerzyć program i objąć większą populację, system ubiega się o państwową certyfikację CountyCare jako HMO, która będzie sprzedawana na ogólnokrajowej giełdzie ubezpieczeń zdrowotnych od 1 października 2014 r. Raju ma nadzieję, że certyfikacja rozszerzy pulę zapisanych do mieszkańców o niskich dochodach, którzy nie kwalifikują się do Medicaid, firm i pracowników systemu szpitalnego.

Przed dołączeniem do CCHHS Raju był dyrektorem operacyjnym i wiceprezesem wykonawczym New York Health and Hospital Corporation oraz pełnił funkcję dyrektora operacyjnego i dyrektora medycznego w Coney Island Hospital w Nowym Jorku. Spędził około 20 lat jako praktykujący chirurg (początkowo chciał zostać architektem, ale jego tradycyjny indyjski ojciec nakazał, aby on lub jego brat zostali lekarzem) i został przeszkolony w rodzinnych Indiach, Anglii i Stanach Zjednoczonych. Jest żonaty i ma syna i córkę, oboje mieszkają i pracują w Nowym Jorku.

The Daily Whale spotkał się z Raju – jednym z najbardziej wpływowych dyrektorów medycznych w 2013 roku w Modern Healthcare – aby omówić CountyCare, współpracę z Preckwinkle i jego przemyślenia na temat edukacji medycznej. Zredagowana wersja tej rozmowy znajduje się poniżej.

DW: Dlaczego byłeś zainteresowany objęciem stanowiska dyrektora generalnego w systemie szpitali hrabstwa Cook?

RR: Kiedy pojawiła się ta pozycja, trochę mnie to zainteresowało, ponieważ hrabstwo Cook to kultowa instytucja, więc naturalnie mnie to zaintrygowało. Poza tym jest to jeden ze szpitali publicznych, który naprawdę potrzebował prawdziwego zarządzania, aby mógł dalej działać w większym zakresie. Zawsze lubię wyzwania – to jest chirurg we mnie.

DW: Celem jest zarejestrowanie 115 000 pacjentów w CountyCare do końca roku. Jak bardzo jesteś pewien, że tak się stanie?

RR: Jestem bardzo pewny siebie, ponieważ od [sier. 30] zebraliśmy 93 tysiące wniosków, więc mam mniej niż 22 tysiące wniosków [do wysłania]. … Prawdopodobnie zrobię to w ciągu następnych 40 dni, więc bardzo łatwo przekroczę oczekiwania. Nie chcę powiedzieć, że to dlatego, że byliśmy bardzo sprytni w wykonaniu tego, [zamiast tego] po prostu pokazuje, że ludzie są spragnieni opieki zdrowotnej.

DW: Na jakim etapie procesu ubiegania się o sprzedaż CountyCare na ogólnostanowej giełdzie zdrowia?

RR: Jesteśmy w trakcie ubiegania się o status Managed Care Community Network – jest to etap pośredni, zanim staniemy się pełnoprawnym HMO. Staramy się uzyskać ten status 1 stycznia, a następnie do 30 kwietnia zamierzamy uzyskać licencję HMO, ponieważ jest to ostatni dzień na umieszczenie planu na giełdzie zdrowia 1 października przyszłego roku. W ten sposób możemy zapisać osoby na 1 stycznia 2015 r.

DW: Jak bardzo jesteś pewien, że CountyCare będzie częścią wymiany w październiku?

RR: Jestem bardzo przekonany, że dostanę licencję, bo nic nie stoi na przeszkodzie. Jestem uprawniony, więc nic nie stoi na przeszkodzie, abym nie dostał licencji. Pytanie brzmi, ilu moich ludzi kupi mój plan. … Ale jak dotąd mogę powiedzieć, że niewiele HMOS naprawdę konkuruje na rynku. W pierwszym roku chętnych do rywalizacji było tylko sześciu, więc nie ma wielkiego wyboru. … Nie konkuruję o wielkich facetów z wyższej półki, nie, konkuruję o niską klasę średnią i biednych ludzi – to jest mój rynek. Myślę, że nikt nie będzie chciał ze mną konkurować na rynku.

DW: Jakie działania informacyjne prowadzicie, aby edukować ludzi na temat programu?

RR: Nasz poziom jest oddolny. Kontaktujemy się i pracujemy ze wszystkimi przywódcami religijnymi, pracujemy ze wszystkimi rzecznikami społeczności, pracujemy z różnymi społecznościami, wszystkimi osobami do wyboru, organizujemy seminaria edukacji zdrowotnej, więc wykonaliśmy ogromną pracę. … Trafiliśmy na właściwych ludzi – ludzi, którzy podejmują decyzje [w zakresie opieki zdrowotnej].

DW: Ankieta opublikowana w maju wykazała duże niezadowolenie pacjentów wśród 10 powiatowych przychodni. Biorąc pod uwagę, że przyszły rok będzie krytyczny pod względem zachęcania ludzi do zgłaszania się do CCHHS w celu zaspokojenia ich potrzeb zdrowotnych, jakie są najbliższe plany mające na celu poprawę zadowolenia pacjentów?

RR: Jesteśmy w trakcie wspólnej pracy, aby upewnić się, że dzieją się dwie rzeczy. Po pierwsze, naprawdę chcieliśmy wzmocnić nasze średnie kierownictwo, które jest niezwykle ważne. …To, co robią bardzo dobrze, to to, że nie pozostawiają cię nieszczęśliwym [jeśli masz skargę]. … Druga część jest taka, że musimy pracować na linii frontu. … Mam kogoś angażującego [pracowników pierwszej linii] w ramach perspektywy doświadczenia pacjenta.

DW: W jaki sposób wpłynie to na finanse systemu, jeśli CountyCare ostatecznie zakończy się niepowodzeniem?

RR: Problem polega na tym, że system będzie nadal polegał na finansowaniu systemu przez podatników. nie chcę tego. System powinien być dumny; sami się finansujemy. Jesteśmy w stanie realizować misję [CCHHS] i jednocześnie ponosimy odpowiedzialność finansową. Jestem bardzo pewną siebie osobą, nie sądzę, że to się nie powiedzie. Nigdy nie zawiodłem. Mam 61 lat, nigdy w życiu nie poniosłem porażki, dlaczego miałbym ponieść porażkę dzisiaj? Nie, to się nigdy nie wydarzy. … Zrobimy to.

DW: Jak to jest pracować z prezydentem Preckwinkle?

RR: Była dla mnie największą pomocą i całkowicie ją podziwiam. Bardzo, bardzo osobiście zainteresowała się systemem opieki zdrowotnej i bardzo go wspierała. Bez niej nie dostałbym zwolnienia 1115. Bez jej pomocy nie mógłbym zrobić wielu rzeczy, które tutaj zrobiłem.

DW: Co jest dla ciebie bardziej satysfakcjonujące: praktykowanie medycyny czy praca w administracji zdrowia publicznego?

R.R.: Obie. To są różne role. Byłem bardzo szczęśliwy, że zostałem lekarzem praktykującym. Mogłem naprawdę zobaczyć swój handicap i zobaczyć dobre wyniki, które przyniosłem, a czasem nie tak dobre. Ale w tej roli mogę zrobić wielką różnicę dla znacznie większej liczby osób.

DW: Jaka jest Pana opinia na temat przyszłości edukacji medycznej?

RR: Musimy stworzyć lekarzy, których potrzebujemy. Potrzebujemy dużo podstawowa opieka lekarze. Musimy zapewnić więcej podstawowa opieka programy rezydencyjne.

DW: Jakie masz hobby?

RR: Czytam i jeżdżę na rowerze… a potem zarządzam systemem zdrowia i szpitali hrabstwa Cook.

Przeczytaj cały artykuł na Codzienny wieloryb.