Preguntas y respuestas con el Dr. Ram Raju

Después de casi dos años como director ejecutivo del Sistema de Salud y Hospitales del Condado de Cook, el Dr. Ramanathan Raju cree que está en camino de lograr su visión de cinco años de transformar el tercer sistema de salud propiedad del condado más grande del país de un proveedor abrumado de redes de seguridad centrado principalmente en en atención de emergencia a una red autofinanciada con un de cuidado médico primario enfocar.

La confianza del director ejecutivo se debe en gran medida a su fe en CountyCare, un programa que es posible gracias a una exención federal emitida en octubre de 2012 que permite a los residentes del condado que acaban de calificar para Medicaid en virtud de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio inscribirse en el sistema antes de que entre en vigor la ley ACA. el próximo año. Promovido por Raju y el presidente de la junta del condado de Cook, Toni Preckwinkle, CountyCare permite que el sistema de hospitales, que tenía un déficit de $96 millones en 2011, reciba un reembolso federal completo por servicios que de otro modo se habrían brindado sin compensación.

Según Raju, el programa actualmente incluye una red de 138 de cuidado médico primario puntos de acceso. “La idea era crear una red colaborativa, para que podamos asegurarnos de que todos los que quieran de cuidado médico primario obtendrá de cuidado médico primario independientemente de cuál sea su estado”, dice.

A fines de agosto, la junta de CCHHS aprobó un presupuesto de $1.100 millones para 2014 que invierte en CountyCare y mejoras del sistema al mismo tiempo que reduce el subsidio del condado en $76 millones. El presupuesto propuesto para el próximo año depende en gran medida de la continuación del flujo de ingresos proporcionado por CountyCare, que expirará el 31 de diciembre.

En un esfuerzo por extender el programa y captar una población más grande, el sistema está solicitando la certificación estatal de CountyCare como HMO para venderse en un intercambio estatal de seguros de salud a partir del 1 de octubre de 2014. Raju espera que la certificación amplíe el grupo de afiliados a residentes de bajos ingresos que no califican para Medicaid, empresas y empleados del sistema hospitalario.

Antes de unirse a CCHHS, Raju fue director de operaciones y vicepresidente ejecutivo de New York Health and Hospital Corporation y se desempeñó como director de operaciones y director médico en Coney Island Hospital en Nueva York. Pasó unos 20 años como cirujano en ejercicio (originalmente quería ser arquitecto, pero su padre indio tradicional ordenó que él o su hermano se convirtieran en médicos) y se formó en su India natal, Inglaterra y los Estados Unidos. Está casado y tiene un hijo y una hija, quienes viven y trabajan en la ciudad de Nueva York.

The Daily Whale se sentó con Raju, uno de los ejecutivos médicos más influyentes de 2013 de Modern Healthcare, para hablar sobre CountyCare, trabajar con Preckwinkle y sus pensamientos sobre la educación médica. A continuación se muestra una versión editada de esa conversación.

DW: ¿Por qué estaba interesado en asumir el cargo de director ejecutivo en el sistema de hospitales del condado de Cook?

RR: Cuando se abrió este puesto, me atrajo un poco porque el condado de Cook es una institución icónica, así que, naturalmente, eso me intrigó. Además, este es uno de los hospitales públicos que realmente necesitaba una gestión real para poder seguir funcionando en mayor medida. Siempre me gustan los desafíos, ese es el cirujano que hay en mí.

DW: La meta es inscribir a 115,000 pacientes en CountyCare para fin de año. ¿Qué tan seguro estás de que eso sucederá?

RR: Tengo mucha confianza porque a partir del [ago. 30] recolectamos 93,000 solicitudes, así que tengo menos de 22,000 solicitudes [para ir]. … Probablemente lo haré en los próximos 40 días, por lo que superaré las expectativas muy fácilmente. No quiero decir que esto se deba a que fuimos muy inteligentes al hacerlo, [en cambio] simplemente muestra que la gente está sedienta de atención médica.

DW: ¿En qué parte del proceso de solicitud se encuentra para que CountyCare se venda en el intercambio de salud estatal?

RR: Estamos en el proceso de solicitar lo que llamamos el estado de Red Comunitaria de Atención Administrada, que es un paso intermedio antes de convertirnos en una HMO de pleno derecho. Estamos tratando de obtener ese estado el 1 de enero y luego, para el 30 de abril, obtendremos una licencia HMO porque ese es el último día para colocar el plan en el intercambio de salud el 1 de octubre del próximo año. De esa manera podemos inscribir a las personas para el 1 de enero de 2015.

DW: ¿Qué tan seguro está de que CountyCare será parte del intercambio en octubre?

RR: Tengo mucha confianza en sacar la licencia, porque nada me lo impide. Soy elegible, así que nada me impide no obtener la licencia. La pregunta es cuántos de mi gente comprarán mi plan. … Pero hasta ahora puedo decirles que no hay muchos HMOS que realmente compitan en el mercado. El primer año solo había seis de ellos dispuestos a competir, por lo que no hay muchas opciones. … No estoy compitiendo por los grandes de alto nivel, no, estoy compitiendo por la clase media baja y la gente pobre: ese es mi mercado. No creo que nadie quiera competir conmigo en el mercado.

DW: ¿Qué tipo de divulgación está realizando para educar a las personas sobre el programa?

RR: El nuestro es un nivel de base. Nos contactamos y trabajamos con todos los líderes religiosos, trabajamos con todos los defensores de la comunidad, trabajamos con varias comunidades, todas las electivas, realizamos seminarios de educación para la salud, por lo que hemos hecho una gran cantidad de trabajo. … Llegamos a las personas adecuadas: las personas que toman las decisiones [de atención médica].

DW: Una encuesta publicada en mayo mostró una fuerte insatisfacción de los pacientes entre las 10 clínicas de atención médica del condado. Con el próximo año crítico en términos de atraer a las personas a ir a CCHHS para sus necesidades de atención médica, ¿cuáles son los próximos planes para ayudar a mejorar la satisfacción del paciente?

RR: Estamos en el proceso de trabajar juntos para asegurarnos de que sucedan dos cosas. Una es que realmente queríamos fortalecer a nuestros mandos intermedios, que son extremadamente importantes. …Lo que hacen muy bien es que no te dejan infeliz [si tienes una queja]. … La segunda parte es que tenemos que trabajar en primera línea. … Tengo a alguien comprometiéndose [empleados de primera línea] como parte de la perspectiva de la experiencia del paciente.

DW: ¿Cómo se verán afectadas las finanzas del sistema si CountyCare finalmente no tiene éxito?

RR: El problema es que el sistema seguirá dependiendo de los contribuyentes para financiar el sistema. no quiero eso El sistema debe tener orgullo; nos financiamos. Somos capaces de llevar a cabo la misión [de CCHHS] y, al mismo tiempo, somos responsables financieramente. Soy una persona extremadamente confiada, no creo que vaya a fallar. nunca he fallado Tengo 61 años, nunca he fallado en mi vida, ¿por qué fallaría hoy? No, nunca va a suceder. … Lo haremos.

DW: ¿Cómo ha sido trabajar con el presidente Preckwinkle?

RR: Ha sido de gran ayuda para mí y la admiro por completo. Ha tomado un interés muy, muy personal en el sistema de salud, y ha sido un gran apoyo. Sin ella no hubiera obtenido la exención 1115. Sin su ayuda no podría haber hecho muchas de las cosas que he hecho aquí.

DW: ¿Qué encuentra más gratificante, ejercer la medicina o trabajar en la administración de salud pública?

RR: Ambos. Son roles diferentes. Yo estaba muy feliz de ser un médico en ejercicio. Pude ver realmente mi desventaja y pude ver los buenos resultados que traía, ya veces no tan buenos resultados. Pero luego, en este rol, puedo marcar una gran diferencia para muchas más personas.

DW: ¿Cuál es su opinión sobre el futuro de la educación médica?

RR: Necesitamos crear los médicos que necesitamos. necesitamos mucho de cuidado médico primario doctores Necesitamos proporcionar más de cuidado médico primario programas de residencia.

DW: ¿Cuáles son tus pasatiempos?

RR: Leo y practico ciclismo... y luego administro el Sistema de Salud y Hospitales del Condado de Cook.

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