Co myśli tymczasowy dyrektor generalny Cook County Health?

Dr Shannon melduje się w Crain's Chicago Business

Jako student college'u, John Jay Shannon poznał smak swojego przyszłego życia jako lekarz. Jechał rowerem ze swojego mieszkania do małego szpitala w Mobile w stanie Alabama, gdzie pracował przez około rok, wykonując w nocy iw weekendy zadania, których, jak wspomina, nikt inny nie chciał wykonywać.

Wśród obowiązków: golenie pacjentów w noc poprzedzającą ich operacje. Powiedział, że praktyka ta nie jest już zwykle wykonywana, ponieważ zwiększa prawdopodobieństwo infekcji w miejscu operacji.

„Prawie wszystko, co wtedy zrobiłem, okazało się albo złą praktyką, albo czymś, czego już nie robimy” — powiedział 54-letni dr Shannon. „Bardzo interesujące jest obserwowanie, jak medycyna zmienia się w czasie”.

Dr Shannon, który spędził 15 lat w Cook County Health & Hospitals System między różnymi okresami, był zastępcą dowódcy za dr Ramanathanem Raju do około dwóch tygodni temu, kiedy dyrektor naczelny wyjechał na nowy koncert do Nowego Jorku po kieruje Cook County Health przez około dwa i pół roku. Dr Shannon, orędownik pomocy w poprawie zdrowia pacjentów cierpiących na astmę, objął stanowisko tymczasowego dyrektora generalnego.

System Cook County, jeden z największych publicznych systemów opieki zdrowotnej w kraju, leczy nieproporcjonalnie dużą część biednych i nieubezpieczonych pacjentów. Sieć dwóch szpitali obejmuje szpital im. Johna H. Strogera Jr. w Near West Side, Szpital Providenta na South Side i sieć klinik.

W niedawnym wywiadzie dla Crain's, dr Shannon podkreślił swoje bezpośrednie cele: utrzymanie tempa dwóch przełomowych inicjatyw, na czele których stanął dr Raju — uruchomienie i rozszerzenie innowacyjnego programu Medicaid o nazwie CountyCare oraz sprzedaż produktu HMO na rynku ubezpieczeń zdrowotnych stanu Illinois w tym roku jesień.

Jego drugi cel jest bardziej osobisty: sprawić, by jego tymczasowa pozycja stała się stała.

Syn pielęgniarki i sprzedawcy folii plastikowych, dr Shannon jest ósmym z 12 dzieci. „Pochodzę z naprawdę dużej rodziny” — powiedział dr Shannon. "Dużo rozmawiamy. Dużo się śmiejemy. Musisz wtrącić słowo ostro.

Tutaj, w tym zredagowanym transkrypcji, ma swoje zdanie:

Crain's: Pełnisz swoją tymczasową rolę tylko przez krótki czas, ale jak zmieniło się twoje życie?

Dr Shannon: Myślę, że dla mnie ta część, która się zmieniła, to z pewnością lepsze zrozumienie wszystkich rzeczy, które robił dr Raju, a których ja nie robiłem. To całkiem duża księga biznesu. Dr Raju opuścił organizację w znacznie lepszym stanie, niż zastał ją dwa lata wcześniej. Mam więc szczęście, że kieruję organizacją w czasie, gdy wydaje mi się, że mamy ustaloną wizję. Myślę, że jesteśmy w znacznie lepszej sytuacji finansowej niż w 2011 roku. Wciąż uzupełniamy kilka elementów, ale mamy dobry zespół przywódczy.

Inną rzeczą, którą dr Raju był w stanie zrobić i mam nadzieję, że będę w stanie utrzymać, jest ustanowienie wiarygodności jako ważnej części systemu opieki zdrowotnej w regionie i miejsca, które odgrywa ważną rolę, nie jest refleksją dla akademickich ośrodków zdrowia i dużych prywatnych organizacji non-profit.

Wspomniałeś o wielkiej księdze interesów doktora Raju. Czy możesz podać przykład inicjatyw, które on podejmował, a ty nie?

Dr Shannon: Integracja i ciągła ewolucja programu opieki zarządzanej, jakim jest CountyCare.

Jak tam sprawy z CountyCare i tworzeniem produktu do sprzedaży na giełdzie?

Dr Shannon: Naprawdę miło jest spojrzeć wstecz na miniony rok. Dołączyłem do organizacji w ostatnim tygodniu lutego 2013 i dosłownie zakładaliśmy sklep. Pamiętam, wiesz, świętowaliśmy, ponieważ mieliśmy 100 członków. Mamy teraz ponad 90 000 członków z kartą, co jest niewiarygodnym osiągnięciem.

Kontynuujemy starania o licencję HMO. Bardzo znaczna część osób korzystających z Medicaid zarobi wystarczająco dużo pieniędzy, aby utracić uprawnienia do Medicaid, podobnie osoby pracujące na niższym końcu spektrum ekonomicznego mogą stracić pracę i kwalifikować się do Medicaid. W miarę jak zachodzą te zmiany, nie chcemy, aby ludzie trafiali pod opiekę i wychodzili z niej.

Na jakim etapie jesteś z uzyskaniem licencji od państwa?

Dr Shannon: Właściwie to osobny kawałek. Najpierw musimy uzyskać uchwałę Zgromadzenia Ogólnego, która pozwoli nam jako hrabstwu uzyskać i utrzymać licencję HMO. To w pewnym sensie działa przez naszą politykę i naszych ludzi zajmujących się legislacją. A w międzyczasie, gdybyśmy potrzebowali, moglibyśmy wydzierżawić licencję.

Jak myślisz, kiedy Zgromadzenie Ogólne podpisze ustawę o udzieleniu koncesji hrabstwu?

Dr Shannon: To jedna z tych rzeczy, które są zawsze w ruchu. To pracowity rok. To rok wyborczy.

Stały dyrektor generalny może zostać wybrany w ciągu kilku miesięcy. Nie ma zbyt wiele czasu na bycie tymczasowym, więc jak wyobrażasz sobie swoją rolę?

Dr Shannon: Jako tymczasowo moją najważniejszą rolą jest utrzymywanie organizacji w ruchu, utrzymywanie jej w ruchu zgodnie ze strategiami, które założyliśmy na ten rok. Fakt odejścia CEO nie oznacza, że przechodzimy w stan zawieszenia animacja.

Czy masz na myśli jakieś zmiany, które chciałbyś wprowadzić?

Dr Shannon: To nie jest zachowanie stabilizujące, kiedy przychodzisz i mówisz: „OK, teraz tego faceta już nie ma”. Oto, co zamierzam zrobić. Jak wspomniałem jakiś czas temu, myślę, że dr Raju przedstawił bardzo śmiały, ale wykonalny plan. Dlatego staram się skupić uwagę organizacji na wykonaniu tego planu. Nie będziemy wprowadzać żadnych znaczących odstępstw od tego planu.

Gdyby rada szpitala powiatu Cook poprosiła cię o zostanie stałym dyrektorem generalnym, przyjąłbyś tę pracę?

Dr Shannon: Gdyby poprosili mnie, żebym został dyrektorem naczelnym, zrobiłbym to.

Jakie widzisz wyzwania na swoim talerzu?

Dr Shannon: Rok 2013 był rokiem, w którym możemy je zapisać do programu CountyCare. W 2014 roku duży nacisk położono na to, w jaki sposób zapewniamy opiekę i czy wywiązujemy się z obietnicy planu zarządzanej opieki. To znaczy, czy zapewniamy wysokiej jakości opiekę w skoordynowany sposób? W rzeczywistości poprawia stan zdrowia tych osób, które wcześniej nie były ubezpieczone. To wielka sprawa i duże wyzwanie.

Nadal jesteś także szefem ds. integracji klinicznej, nadzorując opiekę nad pacjentem i jakość. Jak udaje ci się godzić obie te duże role?

Dr Shannon: Wprowadziliśmy bardzo kompetentne kierownictwo nad operacjami ambulatoryjnymi, nad operacjami usług szpitalnych. Mamy dynamicznego i myślę, że bardzo skutecznego kierownika pielęgniarstwa, który pomaga tam koordynować funkcje. A inni członkowie zespołu są wprowadzani, więc inaczej niż kiedy dołączyłem rok temu, mamy zarówno szerszą, jak i silniejszą obsadę drugoplanową, która pomaga.

W niedawnym wywiadzie dla WTTW „Chicago Tonight” wspomniałeś o lekcjach, których nauczyłeś się jako dyrektor medyczny Parkland Health & Hospital System, systemu Dallas, który federalne Centra Medicare i Medicaid Services uznały za „bezpośrednie i poważne zagrożenie dla zdrowia pacjentów i bezpieczeństwo.' Czy możesz rzucić trochę światła na te lekcje i jak je tutaj stosujesz?

Dr Shannon: Kiedy pracujesz w miejskim środowisku sieci bezpieczeństwa, nie masz możliwości włączania lub wyłączania kurka popytu, co robią inne organizacje. Tak więc, gdy pojawią się problemy, musisz je rozwiązać w tym samym czasie, w którym odpowiadasz na potrzeby i wymagania społeczności, której służysz. To prawdziwe wyzwanie dla osób pracujących w służbie zdrowia publicznego, ponieważ zapotrzebowanie zawsze przewyższa możliwości ich zaspokojenia.

Więc próbuję spojrzeć na rzeczy, które próbujemy zrobić zarówno w naszym systemie opieki zdrowotnej, jak i w kontekście CountyCare i powiedzieć: „Jak zapewnić, że opieka, którą zapewniamy, będzie niezawodna, że będzie bądź bezpieczny?' Pacjenci muszą mieć doświadczenie, które jest tak dobre, że nie tylko odmówią, gdy zostaną uderzeni prośbami o przejście do innego systemu opieki, ale w rzeczywistości staną się naszymi prozelitami.

Przeczytaj cały artykuł na Crain's Chicago Business.