Szersze okno na leczenie udaru, ale czas wciąż ma znaczenie

4 maja 2018 r

Sześć godzin to wąski przedział czasowy, w którym ofiary udaru musiały otrzymać leczenie ratujące życie, gdy tylko pojawiły się pierwsze objawy. Ale nowy wytyczne z American Heart Association i American Stroke Association sugerują, że okno czasowe można wydłużyć nawet do 24 godzin po wystąpieniu objawów.

„Przesłanie numer jeden, które chcemy przekazać, jest takie, że czas ma absolutne znaczenie, jeśli masz udar. Im szybciej ktoś może dostać się do szpitala, tym większe są nasze szanse na zmniejszenie potencjalnego uszkodzenia mózgu” – podkreśliła dr Lakshmi Warrior, zastępca dyrektora medycznego oddziału udaru mózgu w Cook County Health (CCH). „Powinieneś więc natychmiast zadzwonić pod numer 911, gdy tylko rozpoznasz jakiekolwiek objawy ostrzegawcze udaru”.

To powiedziawszy, dr Warrior powiedział, że nowe wytyczne, oparte na niedawno opublikowanych badaniach, są bardzo zachęcające dla ofiar udaru mózgu.

„Sugeruje to, że mamy więcej możliwości zapobiegania uszkodzeniom mózgu poza tym wąskim przedziałem czasowym” – powiedział dr Warrior. „I chociaż nie każdy pacjent po udarze mózgu może być kandydatem do tych interwencji, nadal daje lekarzom więcej opcji ratowania życia niż kiedyś. Ale nic z tego nie ma znaczenia, jeśli ktoś, kto ma udar, nie zadzwoni natychmiast pod numer 911, więc nadal jest to priorytet numer jeden dla ludzi”.

Udar niedokrwienny – który odpowiada za większość udarów – ma miejsce, gdy naczynia krwionośne w mózgu zostają zablokowane lub zwężone przez skrzep, odcinając dopływ krwi do mózgu. Jeśli ten przepływ krwi nie zostanie przywrócony, może to doprowadzić do trwałego uszkodzenia mózgu.

Czas od wystąpienia objawów do prezentacji jest bardzo ważny przy rozważaniu, jakie leczenie można zastosować. Tkankowy aktywator plazminogenu (tPA), znany również jako lek rozbijający skrzepy, należy podać w ciągu czterech i pół godziny od wystąpienia udaru. U pacjentów z ciężkimi objawami udaru mózgu, u których stwierdzono zakrzep krwi w jednym z dużych naczyń krwionośnych mózgu, zakrzep można usunąć fizycznie, jeśli pacjenta można leczyć w ciągu 6 godzin od wystąpienia objawów. Fizyczne usunięcie skrzepu nazywa się zabiegiem wewnątrznaczyniowym lub trombektomią mechaniczną.

„Dwa badania (DAWN i DEFUSE 3) stanowią przełom dla pacjentów po udarze mózgu i wykazały wyraźną korzyść wynikającą z wydłużenia okna na zastosowanie mechanicznej trombektomii u niektórych pacjentów do 16-24 godzin”, powiedział dr Warrior, który dodał, że CCH przestrzega nowych wytycznych. „To daje nam nadzieję, że będziemy w stanie leczyć więcej pacjentów z objawami udaru niż kiedykolwiek wcześniej”.

Maj to miesiąc świadomości udaru mózgu. Czy znasz znaki ostrzegawcze przed udarem?

WedługCentra Kontroli i Zapobiegania Chorobom, objawy udaru mogą obejmować:

• Nagłydrętwienielub osłabienie twarzy, ramienia lub nogi, szczególnie po jednej stronie ciała.
• Nagłydezorientacja, problemy z mówieniem lub trudności ze zrozumieniem mowy.
• Nagłykłopoty z widzeniemw jednym lub obu oczach.
• Nagłykłopoty z chodzeniem, zawroty głowy, utrata równowagi lub brak koordynacji.
• Nagłysilny ból głowybez znanej przyczyny.

Średnio pacjent z udarem traci 1,9 miliona komórek mózgowych w każdej minucie nieleczonego udaru. Więc jeśli masz oznaki lub objawy udaru, natychmiast zadzwoń pod numer 911. Pamiętaj, czas to mózg.