Ley sin sorpresas y estimaciones de buena fe

La "Ley sin sorpresas" ayuda a garantizar que los pacientes con seguro de salud comercial (planes de salud proporcionados por un empleador o comprados en el Mercado de seguros de salud) no reciban facturas sorpresa por servicios de emergencia o de proveedores fuera de la red en servicios dentro de la red. instalaciones. También creó un proceso para que los pacientes sin seguro o que paguen por cuenta propia soliciten a su proveedor una estimación de costos por adelantado para sus servicios de atención médica, y un proceso de resolución de disputas.
Obtener estimaciones de costos antes de recibir atención

Si no tiene seguro o no planea presentar su reclamo a su plan de salud, los proveedores y centros de atención médica deben proporcionarle un "estimado de buena fe" de los cargos esperados antes de que obtenga un artículo o servicio. La estimación de buena fe no es una factura.

Cook County Health debe darle un presupuesto de buena fe si lo solicita o cuando programa un servicio. Incluirá los cargos esperados por el servicio principal que está recibiendo y cualquier otro artículo o servicio proporcionado como parte de la misma experiencia programada.

Los presupuestos se proporcionarán en un plazo de 1 a 3 días hábiles desde la programación de una cita o desde el momento en que se envía una solicitud de presupuesto.

El presupuesto incluirá una lista detallada con detalles específicos y los cargos esperados por artículos y servicios relacionados con su atención. El presupuesto se proporcionará por escrito, ya sea en papel o electrónicamente, de una manera que sea accesible para usted. Puede solicitarnos que analicemos la información del presupuesto con usted por teléfono o en persona.

Los pacientes que pagan por cuenta propia reciben un descuento 30%. Si no tiene seguro, puede calificar para el programa de asistencia financiera de Cook County Health, CareLink. Haga clic aquí para leer más.

Para solicitar una estimación de buena fe, haga clic aquí para acceder al formulario de estimación de buena fe de Cook County Health.

Nota: Es posible que se le cobre más que el estimado si obtiene artículos o servicios adicionales durante su visita o procedimiento que su médico no anticipó.

Disputar cargos superiores a la estimación

Una vez que obtenga su estimación de buena fe de Cook County Health, guárdela en un lugar seguro para que pueda compararla con las facturas que reciba más adelante.

Si recibe la factura y los cargos son al menos $400 por encima de la estimación de buena fe, comuníquese con CCH al 866. 223.2817.

Si no está satisfecho con el resultado, puede ser elegible para iniciar una disputa entre el paciente y el proveedor con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. Por favor visita https://www.cms.gov/nosurprises/consumers/medical-bill-disagreements-if-you-are-uninsured o llamar 1.800.985.3059.

Hay una tarifa $25 para usar el proceso de CMS para disputar una factura médica que es más alta que la estimación proporcionada de buena fe. Si la agencia que revisa su disputa está de acuerdo con usted, deberá pagar la cantidad provista en la estimación de buena fe. Si la agencia no está de acuerdo con usted y está de acuerdo con el proveedor o centro de atención médica, tendrá que pagar los cargos facturados.

Para obtener más información sobre estimaciones de buena fe, vaya a www.cms.gov/nosurprises o llamar 1.800.985.3059.

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