Cook County Health 患者可以通过亲自或通过邮寄/传真提交医疗记录授权发布表来索取他们的医疗记录副本。
要索取您的病历副本：
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填写《病历授权书》表格，点击下方链接下载。
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附上带照片的有效身份证复印件（护照、驾照、州身份证或学校身份证）。请注意，在处理之前需要有效 ID 的副本。
您的请求可以邮寄/传真或亲自到以下任何地点提交：
小约翰·H·斯特罗格医院*
1969 W. Ogden Ave., 房间 1690
伊利诺伊州芝加哥 60612
电话：(312) 864-6152
传真：(312) 864-9890
公积金医院
500 E. 51st St., 房间 1016
伊利诺伊州芝加哥 60615
电话：(312) 572-1527
传真：(312) 572-1524
*所有健康中心的记录都可以在这里获得。
付款和费率
一旦您的请求完成，您的医疗记录和相应的账单将邮寄给您。
下表列出了费率，y您可以通过支票或在线支付 www.healthportpay.com.
| Original Medical Record Format | Method of Delivery | Estimated Fee |
|---|---|---|
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电子病历 |
通过 CD 或 USB 交付 |
$6.50固定费用 |
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电子病历 |
制作成纸 |
$0.90 固定费用电子到纸 $0.32 为信封加邮资和 $0.05每页纸 |
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Hybrid（部分电子部分纸质） |
制作在 CD 和 USB 上 |
$6.50 电子部分固定费用 $1.08 CD 或 USB 固定费用 纸质转换为电子格式 纸质记录每页加$0.07 |
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纸质记录 |
以纸质形式交付 |
$0.32为信封加邮资带 每页纸附加$0.12 |
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纸质记录 |
通过 CD 或 USB 交付 |
$1.08 用于 CD 和 USB 附加 $0.07 每页纸 |
获取重要记录
芝加哥和库克县郊区居民的出生、死亡和其他官方记录的副本可从库克县文员办公室获得，网址为 www.cookcountyclerk.com 或 (312) 603-5656。
获取图像
如需图片，请联系：
放射影像：(312) 864-7070
乳腺摄影图像：(312) 864-3805
其他部门
要联系其他部门，请参阅下面的号码。
患者支持中心/安排选项：(312) 864-0200
账单记录：(866) 223-2817
患者转诊支持中心，传真：(312) 864-7039
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