الكثير على المحك في إلينوي وما وراءها مع انتظار حكم "أوباما كير"

بعد معركة استمرت عقدًا من الزمن لاحتواء فيروس نقص المناعة البشرية ، يرى ويل ويلسون ، مصمم الجرافيك في شيكاغو ، قانون الرعاية الصحية التاريخي للرئيس باراك أوباما على أنه "بصيص أمل كبير" يمكن أن يضيع إذا قضت المحكمة العليا الأمريكية على الإصلاح الشامل الذي أجراه الرئيس على الصحة. رعاية.

من المتوقع أن يصدر قرار بأن الأرقام التي ستكون أهم قرارات المحكمة العليا منذ أكثر من عقد بحلول نهاية الشهر - ربما في وقت مبكر من يوم الخميس - ويمكن أن يحدد ما إذا كان ويلسون ، الذي اقترب من الإفلاس بسبب حالته ، يمكنه الحصول على تأمين صحي ميسور التكلفة .

كما ستحدد ما إذا كان بإمكانه العودة إلى العمل بدوام كامل ، بعد أن أُجبر على تقليص النفقات للتأكد من قدرته على التأهل للحصول على الرعاية الطبية المنقذة للحياة.

قال: "لقد ظللنا على الدبابيس والإبر لعدة أشهر في انتظار قرار المحكمة العليا". "إنه أمر محبط للغاية - هناك أوقات تريد فيها رفع يديك لأنه كان مثل هذا الكابوس."

ويلسون ليس الشخص الوحيد الذي يعتمد كثيرًا على رأي من المحكمة سيؤثر بلا شك على ما إذا كان أوباما سيفوز بولاية ثانية في نوفمبر أو سيُشرحه الجمهوري ميت رومني ، الذي دعا مع الجمهوريين في الكونجرس إلى الرعاية الصحية تفكيك القانون.

يقول المعارضون إنه تدخل واسع للغاية وغير دستوري من قبل الحكومة. كما أنهم يشككون في كفاءة القانون وما إذا كان سيعمل حقًا على تقليل التكاليف وتقديم رعاية أفضل دون الإضرار بالشركات الصغيرة والكبيرة.

سيحدد قرار المحكمة أيضًا ما إذا كان بإمكان مئات الآلاف من سكان إلينوي غير المؤمن عليهم الحصول على رعاية صحية ميسورة التكلفة وما إذا كانت الحكومات التي تعاني من ضائقة مالية في سبرينغفيلد ومقاطعة كوك ستستمر في الحصول على عشرات الملايين من دولارات الرعاية الصحية الفيدرالية من خلال ما إذا كان كلا الجانبين من الملحمة نقاش الرعاية الصحية يسمى الآن "Obamacare".

قال الحاكم بات كوين لصحيفة شيكاغو صن تايمز الأربعاء: "هناك تكلفة بشرية هنا". "نحن نتحدث عن آلاف الأشخاص الذين يعانون من حالات مرضية موجودة مسبقًا ولديهم الآن تأمين وآلاف من الشباب الذين يغطيهم تأمين والديهم الآن. نحن نتحدث عن الأشخاص الذين يتلقون أخيرًا الرعاية الوقائية التي يحتاجون إليها ليعيشوا حياة أكثر صحة وتجنب الأمراض.

وقال: "إذا أدارت المحكمة العليا ظهرها لملايين الأشخاص في إلينوي الذين تحسنت حياتهم بموجب قانون الرعاية الميسرة ، فسيكون ذلك عارًا وانتكاسة". "لقد سمح لنا هذا القانون بإحراز تقدم وتحسين الصحة في إلينوي - لا تستطيع أسرنا العاملة أن تتراجع إلى الوراء."

ما يمكن أن يحدث

صدر في 23 مارس 2010 ، قانون أوباما للرعاية الميسرة يمكن دعمه أو إبطاله أو ، على الأرجح للمراقبين ، دعمه في أجزاء. أحد الاحتمالات هو أن عنصرًا أساسيًا في القانون - التفويض بأن يحصل الأفراد على التأمين الصحي بحلول عام 2014 أو دفع غرامة - تم حذفه باعتباره غير دستوري بينما تبقى الأجزاء الأخرى على قيد الحياة.

هناك أيضًا جزء من القانون الذي يوسع برنامج Medicaid من خلال جعل المزيد من المحتاجين طبيًا مؤهلين للبرنامج الفيدرالي / الحكومي ، وهو تغيير قد يعني أن مقاطعة Cook تحصل على ما يصل إلى $70 مليون سنويًا من الفدراليين لعلاج البالغين غير المؤمن عليهم سابقًا والذين رعايتهم كانت مدعومة من قبل المقاطعة والدولة.

قالت ماريسا كولياس ، المتحدثة باسم Cook County Health التي تشغل John H. Stroger، Jr. مستشفى مقاطعة كوك.

يتطلب القانون الشامل من شركات التأمين الصحي السماح للآباء بالاحتفاظ بأطفالهم غير المتزوجين في بوالص التأمين الصحي الخاصة بهم حتى بلوغهم 26 عامًا ويمنع شركات التأمين من رفض التغطية لمن لديهم مجموعة من الشروط الموجودة مسبقًا. كما أنه سيلغي الحدود القصوى لمدفوعات التأمين على مدى الحياة لأولئك الذين يكافحون الأمراض المزمنة ويمنح كبار السن خصومات على الأدوية الموصوفة والخدمات الوقائية المجانية مثل تنظير القولون.

إن إصدار حكم بإبطال هذه الأحكام "سيكون له تأثير كبير على الشركات الصغيرة والعائلات التي تعمل بجد في جميع أنحاء الولاية. سيرى الناس زيادة تكاليف الرعاية الصحية. قال جيم دوفيت ، المدير التنفيذي لحملة رعاية صحية أفضل ، إلينوي: "ستكون هناك زيادة في تحويل التكاليف ، وسيختفي الأمن وراحة البال التي بدأت العائلات في رؤيتها بشكل مباشر وغير مباشر بسبب برنامج Obamacare". مجموعة مناصرة المستهلك القائمة.

يقود التحدي الذي يواجه القانون 26 دولة بقيادة الحزب الجمهوري. تبنت إلينوي ، مع حاكم ديمقراطي وديمقراطيون يسيطرون على الجمعية العامة لإلينوي ، القانون الجديد ، وحصلت على منحة اتحادية قدرها 1 تيرابايت 5 تيرابايت 32 مليون في مايو الماضي للمساعدة في التخطيط لإنشاء أسواق رعاية صحية تسمى التبادلات.

دخلت الولاية يوم الأربعاء $6.5 مليون أخرى في شكل منح مرتبطة بقانون الرعاية الميسرة ، متجهة إلى المراكز الصحية في شيكاغو وبلومنجتون وإيست سانت لويس وجاليسبرج وسبرينجفيلد.

قال دانييل فولويلر ، الرئيس التنفيذي لـ Centro de Salud Esperanza ، وهو مركز صحي في Little Village سيحصل على $650،000 سنويًا من خلال المنحة: "إنه أمر ضخم بالنسبة لنا".

سيتم استخدام هذه الأموال لتوظيف طبيب أطفال وطبيب أمراض النساء والتوليد الذي سيمكن عيادة ساوث ويست سايد من رؤية حوالي 2000 مريض آخر من ذوي الدخل المنخفض ، على حد قوله.

أنا قلقة قليلاً بشأن قرار المحكمة العليا. أفترض نوعًا ما أنه من الصعب أخذ المال بمجرد تقديمه ، لكنني لا أعرف حقًا ، "قال فولويلر لصحيفة صن تايمز. "نعتزم تعيين موظفين جدد بهذا. إذا تم سحب الأموال ، فسنضطر إلى النظر في هذا القرار ".

آثار واسعة

في حين أن قرار المحكمة يمكن أن يؤثر على النتيجة النهائية لعيادة Little Village وقدرتها على خدمة مرضاها ، فإن الآثار الأوسع للحكم تؤثر على الاتجاه السياسي للبلد.

إذا رأت المحكمة أن القانون بأكمله غير دستوري ، فسوف يمثل هزيمة كبيرة لأوباما وحزبه. لكن الجمهوريين في الكونجرس ورومني ، الذين كانوا جميعًا يرشحون أنفسهم لإلغاء ما كان يُطلق عليه في البداية بسخرية "أوباما كير" ، سيتعين عليهم البدء في شرح كيف سيحلون مكانه.

قال رومني يوم الثلاثاء في ديويت بولاية ميشيغان: "سأحرص على التخلص من أوباماكير".

قال رئيس مجلس النواب جون بوينر (جمهوري من ولاية أوهايو) هذا الأسبوع ، "ما لم ترفض المحكمة العليا مشروع قانون أوباماكير بأكمله ، سيتحرك مجلس النواب لإلغاء كل ذلك لأنه يؤدي إلى زيادة تكاليف الرعاية الصحية ويجعل من الصعب على أصحاب العمل الصغار القيام بذلك. توظيف الناس.

"وبعد ذلك ما سنفعله هو التحرك ... في نهج تدريجي للإصلاحات المنطقية التي ستخفض تكلفة التأمين الصحي وتضمن أن الشعب الأمريكي يمكنه الذهاب إلى الطبيب الذي يختاره ،" .

قال السناتور جون باراسو (جمهوري من ولاية واي) ، "إذا استمر أي قانون من قوانين الرعاية الصحية ساريًا بعد قرار المحكمة العليا ، فسنواصل العمل لإلغاء كل ما تبقى ثم استبداله بخطوة - نهج الخطوة للحصول على ما يريده الأمريكيون منذ البداية ، وهو الرعاية التي يحتاجونها من الطبيب التي يختارونها بتكلفة أقل ".

أكد مسؤول في البيت الأبيض لصحيفة صن تايمز أنه حتى إذا تم إلغاء التفويض ، فإن إدارة أوباما ترسم خططًا لإبقاء أجزاء أخرى من القانون حية.

أخبرت نانسي بيلوسي ، الزعيمة الديمقراطية في مجلس النواب ، تشارلي روز في مقابلة أجريت معها مؤخرًا: "هناك خياران. الأول هو أنهم أعلنوا أن مشروع القانون بأكمله غير دستوري. والآخر هو أنهم قطعوا. إنه قابل للقطع وهم يأخذون قطعًا. سنكون مستعدين لأي احتمال آخر ".

يؤدي حكم المحكمة ضد القانون أيضًا إلى إطلاق النشاط التشريعي في سبرينغفيلد. يقول الجمهوريون إنهم يعتزمون الضغط على الديمقراطيين لتشديد متطلبات التحقق من الدخل والإقامة لمتلقي برنامج Medicaid ، وهو ما يقول الحزب الجمهوري إن قانون الرعاية الصحية يجعله صعبًا الآن.

"سترى الكثير من الأشخاص مثلي ممن كانوا مؤيدين لتغيير برنامج Medicaid بما يتجاوز ما يسمح به القانون الفيدرالي لمطالبة الإدارة بإحضارنا إلى الجلسة ودعونا نفعل المزيد لمحاولة مكافحة الهدر والاحتيال قال السناتور ديل رايتر (ر-تشارلستون) ، وهو صوت رئيسي في الحزب الجمهوري في مجال الرعاية الصحية ".

'اريد ان اعمل'

بالنسبة إلى ويلسون المقيم في مدينة إدجووتر ، فإن حكم المحكمة العليا الوشيك يتجاوز السياسة السائدة في ذلك الوقت بل وحتى مسألة الحياة والموت المحتملة.

إنها أيضًا مسألة كرامة.

قال مصمم الجرافيك العاطل عن العمل البالغ من العمر 58 عامًا إنه تخلى عن تأمينه الصحي الخاص أثناء عمله بعد أن لم يكن يغطي تكاليف علاج فيروس نقص المناعة البشرية التي تبلغ 1 تيرابايت و 5000 تيرابايت شهريًا.

على الرغم من تدخل الحكومة الفيدرالية لتغطية علاجه بموجب قانون Ryan White Care ، إلا أنه لا يغطي أي تكاليف طبية أخرى.

والأموال الفيدرالية متاحة فقط لمرضى فيروس نقص المناعة البشرية الذين يكسبون أقل من 30000 تيرابايت 5 تيرابايت في السنة - مما يعني أن ويلسون لا يمكنه العمل بدوام كامل دون أن يفقد مزاياه.

قال: "أنا مؤهل للحصول على وظيفة تدفع من 1 تيرابايت من 50000 إلى 50000 تي بي 5 ، لكن لا يمكنني قبولها". "أريد أن أعمل وأساهم في المجتمع ، لكن الطريقة التي تم إنشاؤها بها ، لا يمكنني ذلك. إنه محبط للغاية ".

حتى لو عاد إلى العمل ، فإن شركات التأمين الرئيسية لن تأخذه في غياب قانون الرعاية الصحية لأوباما ، وذلك بفضل حالته. وقال إنه بسعر يزيد عن $900 شهريًا ، فإن التأمين "عالي المخاطر" للولاية ليس خيارًا واقعيًا.

على مدى العامين الماضيين ، كان يسير وهو يعرج - نتيجة وجود كسر في العظام تحت ركبته عندما سقط من دراجته في جريكتاون.

قال: "بدون تأمين ، ستكلفني عملية إزالة شريحة العظام $5000". "مهما كانت أحكام المحكمة العليا ، لن أتوقف عن القتال."

حقوق النشر © 2012 - Sun-Times Media، LLC