الصدمة الصحية لمقاطعة كوك للمشاركة في التجربة الوطنية لتسوية الجدل حول إدارة الخطوط الجوية في حالات الطوارئ

شيكاغو - اعتبارًا من هذا الصيف ، ستنضم Cook County Health إلى مستشفيات مختارة ووكالات خدمات طبية طارئة (EMS) من ثماني مدن أخرى في جميع أنحاء البلاد للمشاركة في تجربة سريرية تمولها وزارة الدفاع تهدف إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين عانوا صدمة تجعل التنفس صعبًا.

ال تجربة التحكم في مجرى الهواء قبل دخول المستشفى (PACT) هي دراسة مدتها أربع سنوات ، $8.8 مليون لاختبار استراتيجيات مختلفة لتأمين مجرى الهواء للمريض في مكان الصدمة ومعرفة ما إذا كان المرء يزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة.

قالت الدكتورة ليا تاتبي ، جراح الصدمات في كوك كاونتي هيلث ، وهي باحثة رئيسية في الدراسة في موقع شيكاغو في الدراسة: "يموت ما يقرب من 20 في المائة من المصابين نتيجة صدمة بسبب تعرض مجاري الهواء لديهم للخطر ويحتاجون إلى مساعدة في التنفس". "سيمكننا برنامج PACT من تحديد الإستراتيجية التي يجب أن يجربها موظفو EMS أولاً عند تأمين مجرى الهواء للمريض."

حاليًا ، هناك طريقتان لمساعدة الشخص المصاب على تلقي الأكسجين إلى رئتيه - التنبيب داخل القصبة الهوائية والتنبيب فوق المزمار. يتكون كلاهما من أنابيب تمر عبر فم الشخص إلى مجرى الهواء ثم يتم توصيلها بجهاز تهوية - إما آلة أو كيس يمكن ضخه باليد - لتوصيل الأكسجين إلى الرئتين.

يتطلب التنبيب الرغامي من الطبيب أن يحرك لسان المريض جانبًا ، وأن يرى الحبال الصوتية ويمرر أنبوبًا بين الحبال الصوتية في القصبة الهوائية للمريض.

يستخدم التنبيب فوق المزمار أنبوبًا مرنًا يتم إدخاله من خلال الفم ، ولكن بدلاً من الاضطرار إلى تمريره عبر الحبال الصوتية ، يتم تثبيته في مؤخرة الحلق ، فوق القصبة الهوائية.

قال الدكتور تاتيب: "يُعتقد أن الجهاز فوق المزمار أسهل في الاستخدام لأنه لا يتطلب تصور الأحبال الصوتية ، مما يسمح بتأمين مجرى الهواء بشكل أسرع وبأقل انقطاع لجهود الإنعاش". "ومع ذلك ، فإن الأنبوب الرغامي ، عند وضعه بشكل صحيح ، قد يترافق مع مخاطر أقل لاستنشاق المريض السوائل في رئتيه."

بالنسبة للتجربة ، ستستمر خدمات EMS المشاركة في البداية مهما كانت الإستراتيجية التي تستخدمها عادةً لتأمين مجرى الهواء وجمع البيانات حول نتائج المرضى. بعد فترة زمنية محددة ، ستقوم الخدمات بتبديل بروتوكولها لتجربة التنبيب فوق المزمار أولاً. إذا فشل ، يمكنهم أن يقرروا ما إذا كانوا سيحاولون إجراء عملية التنبيب فوق المزمار مرة أخرى أو التبديل إلى التنبيب الرغامي.

قال الدكتور تاتابي: "الهدف من هذه الدراسة هو جمع البيانات القائمة على الأدلة لمعرفة ما إذا كانت إحدى الطريقتين أفضل".

ستسجل مواقع الدراسة أكثر من 2000 شخص يتم نقلهم إلى مركز إصابات البالغين.

هذا استثناء من تجربة الموافقة المستنيرة ، مع الإرشادات التي وضعتها إدارة الغذاء والدواء.

نظرًا لأن التجربة تتطلب إجراء إجراء يُحتمل أن ينقذ حياة الأشخاص الذين أصيبوا بجروح شديدة لدرجة لا تسمح لهم بالموافقة ، فسيتم تلقائيًا تسجيل المرضى الذين يستوفون المعايير.

تتم الموافقة على المرضى أو أفراد أسرهم لمزيد من المشاركة في أقرب وقت ممكن.