CHICAGO - A partir de este verano, Cook County Health se unirá a ciertos hospitales y agencias de servicios médicos de emergencia (EMS) de otras ocho ciudades de todo el país para participar en un ensayo clínico financiado por el Departamento de Defensa destinado a mejorar las tasas de supervivencia de las personas que han sufrido un trauma que dificulta la respiración.
los Prueba de control prehospitalario de la vía aérea (PACT) es un estudio de cuatro años, $8.8 millones para probar diferentes estrategias para asegurar la vía aérea de un paciente en la escena de un trauma y ver si uno aumenta las tasas de supervivencia.
"Cerca del 20 por ciento de las personas con lesiones traumáticas mueren porque sus vías respiratorias están comprometidas y necesitan ayuda para respirar", dijo la Dra. Leah Tatebe, cirujana de trauma en Cook County Health, quien es el investigador principal del sitio de Chicago en el estudio. "PACT nos permitirá determinar qué estrategia debe tratar primero el personal de EMS al asegurar la vía aérea de un paciente".
Actualmente, hay dos métodos para ayudar a una persona lesionada a recibir oxígeno en sus pulmones: intubación endotraqueal y supraglótica. Ambos consisten en tubos que atraviesan la boca de una persona hacia sus vías respiratorias y luego se conectan a un dispositivo de ventilación, ya sea una máquina o una bolsa que se puede bombear con la mano, para llevar oxígeno a los pulmones.
La intubación endotraqueal requiere que el clínico mueva la lengua del paciente a un lado, vea las cuerdas vocales y pase un tubo entre las cuerdas vocales hacia la tráquea del paciente.
La intubación supraglótica utiliza un tubo flexible que se inserta a través de la boca, pero en lugar de tener que enhebrarse a través de las cuerdas vocales, se sienta en la parte posterior de la garganta, por encima de la tráquea.
"Se cree que el dispositivo supraglótico es más fácil de usar porque no requiere visualizar las cuerdas vocales, lo que permite asegurar la vía aérea más rápido y con menos interrupción de los esfuerzos de reanimación", dijo el Dr. Tatebe. "Sin embargo, el tubo endotraqueal, cuando se coloca correctamente, puede estar asociado con un menor riesgo de que el paciente inhale líquido en sus pulmones".
Para la prueba, los servicios de EMS participantes continuarán inicialmente con cualquier estrategia que usen habitualmente para asegurar una vía aérea y recopilar datos sobre los resultados del paciente. Después de un período de tiempo determinado, los servicios cambiarán su protocolo para probar primero la intubación supraglótica. Si falla, pueden decidir si intentar la supraglótica nuevamente o cambiar a la intubación endotraqueal.
"El objetivo de este estudio es recopilar datos basados en evidencia para ver si uno de los dos métodos es mejor", dijo el Dr. Tatabe.
Los sitios de estudio inscribirán a más de 2,000 personas que son llevadas a un centro de trauma para adultos.
Esta es una excepción del ensayo de consentimiento informado, con pautas establecidas por la Administración de Alimentos y Medicamentos.
Dado que el ensayo requiere realizar un procedimiento que puede salvar vidas en personas que están demasiado lesionadas para consentir, los pacientes que cumplan con los criterios serán inscritos automáticamente.
Los pacientes o sus familiares tienen su consentimiento para una mayor participación lo antes posible.
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