هل يمكن لحبوب منع الحمل الذكية الجديدة أن تزيد من الالتزام بأدوية الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية بين الشباب؟

يمكن للعقار الذي تمت الموافقة عليه من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية والذي يسمى PrEP أن يقلل بشكل كبير من خطر إصابة شخص ما بفيروس نقص المناعة البشرية بنسبة تصل إلى 92 بالمائة، وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.

لكن أحد أكبر العوائق التي تحول دون فعالية العلاج الوقائي قبل التعرض في منع انتقال فيروس نقص المناعة البشرية ليس الدواء نفسه. إنه يضمن أن الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالفيروس يتناولون الدواء وفقًا للتعليمات، وخاصة الشباب.

ولهذا السبب فإن حبوب منع الحمل الذكية الجديدة يمكن أن تشكل طفرة في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية. ويمكنه معرفة متى أو إذا كان الشخص قد تناول حبوب منع الحمل في ذلك اليوم أو إذا كان الشخص قد تناولها في الوقت الفعلي.

يقوم الباحثون في Cook County Health حاليًا بتجنيد مشاركين في دراسة لمعرفة ما إذا كانت حبوب منع الحمل الذكية، كما هو متوقع، تسهل على الشباب متابعة جرعات أدوية الوقاية قبل التعرض كل يوم، وفي هذه العملية، تقلل بشكل كبير من فرص إصابتهم بفيروس نقص المناعة البشرية. /الإيدز.

“إن الالتزام – وأعني بذلك تناول أدوية الوقاية قبل التعرض يوميًا وفقًا للتعليمات – أمر بالغ الأهمية. نحن نعلم أنه إذا تناول الأشخاص ما لا يقل عن 4 أقراص من الدواء التحضيري أسبوعيًا، فسوف يحققون مستوى عالٍ من الحماية من فيروس نقص المناعة البشرية. قالت جينيفر براذرز، مديرة المشروع في معهد CCH Hektoen للطب وأحد الباحثين الرئيسيين في دراسة PrEP الذكية: "لكن العامل الأول أو المحدد فيما إذا كان الشخص ملتزمًا هو العمر". "لذا، إذا تمكنا من توفير أداة توفر دعمًا فوريًا للمرضى مع مراقبة التزام المراهقين الأقل التزامًا، فيمكننا أن نخطو خطوات كبيرة في الوقاية من فيروس نقص المناعة البشرية".

كيف يعمل برنامج PrEP الذكي؟

"تحتوي حبوب منع الحمل Truvada - الدواء الوحيد المعتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء - على قرص استشعار مغلف فوقها، بحيث أنه عند ابتلاع الحبة، يتلامس قرص الاستشعار مع سائل المعدة في المعدة ويخلق إشارة كهربائية "، أوضح الدكتور جريجوري هون، أستاذ مشارك في الأمراض المعدية في CCH والباحث الرئيسي في التجربة. "الإشارة الكهربائية أقل من تردد نبضات القلب، لذلك لن يشعر بها أحد. لكنه يرسل إشارة في الوقت الحقيقي بأنه قد تم تناول حبوب منع الحمل.

من خلال الحصول على سجل بموعد تناول حبوب منع الحمل والذي يذهب إلى كل من المريض وأطبائه أو مقدمي الخدمة، يمكن لمقدمي الخدمة التواصل مع المرضى الذين لم يتناولوا الحبوب وفقًا للتوجيهات ومعرفة ما إذا كانت هناك أية مشكلات وقال براذرز إنها يمكن أن تساعد في حل الآثار الجانبية للأدوية التي قد يعاني منها المريض أو نفاد الدواء.

من المفترض أن يتم تناول دواء PrEP مرة واحدة يوميًا.

ومع ذلك، فقد أظهرت العديد من الدراسات أن المرضى غالبًا ما يفشلون في تلبية هذا المبدأ التوجيهي، خاصة بين الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 24 عامًا.

على سبيل المثال، وجدت دراسة أجريت عام 2017 شملت 200 شاب مثلي ومزدوج التوجه الجنسي تتراوح أعمارهم بين 18 و22 عامًا في اثنتي عشرة مدينة أمريكية، أن 56% فقط من المشاركين تناولوا 4 جرعات على الأقل من تروفادا في الأسبوع الرابع من الدراسة. وبحلول نهاية الدراسة التي استمرت 48 أسبوعًا، انخفض هذا العدد إلى 34% فقط يتناولون الدواء وفقًا للتوجيهات.

وقال براذرز وهون إن أسباب انخفاض معدل الالتزام كثيرة.

"أي شخص تناول الدواء بشكل منتظم - سواء كنت تتناول فيتامينًا أو كنت تتناول مضادًا حيويًا - يعرف أن الالتزام قد يكون صعبًا في حياتنا المزدحمة. قال براذرز: "في بعض الأحيان تجد نفسك تسأل: "هل تناولت دوائي لهذا اليوم؟". "وبعد ذلك تواجه قرارًا بأخذ جرعة ثانية محتملة، دون أن تعرف أنك تناولت جرعة بالفعل، أو حجب الدواء، لأنك تعتقد أنك تناولت جرعة بالفعل. لا شيء جيد."

وقال براذرز إن هذا ما يجعل تقنية PrEP الذكية جديدة ومثيرة للغاية.

"سيكون المرضى الآن قادرين على اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن التزامهم بالدواء وفي نهاية المطاف سلوكهم الجنسي على أساس المراقبة في الوقت الحقيقي. قالت: "لا مزيد من التخمين الثاني".

هناك عامل آخر يمكن أن يساهم في انخفاض الالتزام، وهو أن حبوب الوقاية قبل التعرض يتم تناولها قبل أن يصاب الشخص بالفعل بفيروس نقص المناعة البشرية (HIV) أو متلازمة نقص المناعة المكتسب (الإيدز).

"لذا فإن هؤلاء هم الشباب الأصحاء الذين يعيشون حياتهم فقط. قال الدكتور هون: "إنهم لا يريدون بالضرورة أن يتم تذكيرهم باستمرار بما إذا كانوا يتناولون أدوية الوقاية قبل التعرض يوميًا أم لا".

لكن الدكتور هون يتوقع أن تكون التكنولوجيا وراء حبوب منع الحمل الذكية أكثر جاذبية للناس، لأن الرقعة التي يحتاج الناس إلى ارتدائها، حتى يتمكن مستشعر الحبوب من نقل النتائج، تأخذ أيضًا قراءات لمعدل ضربات القلب، وأنماط النوم، وغيرها من اللياقة البدنية. مقاسات.

وبهذا المعنى، "لا يقتصر الأمر على التركيز على الحماية من فيروس نقص المناعة البشرية فحسب، بل يتعلق أيضًا بالتركيز على الصحة والرفاهية".

تم تصنيع تقنية الحبوب الذكية التي وافقت عليها إدارة الغذاء والدواء الأمريكية، والتي تسمى Proteus Discover، بواسطة شركة Proteus Digital Health ومقرها كاليفورنيا. وعلى الرغم من أن الشركة قد صنعت أقراصًا ذكية أخرى، مثل أدوية أمراض القلب والأوعية الدموية والأمراض النفسية، “فإن هذه هي المرة الأولى التي يتم فيها استخدام هذه التكنولوجيا للوقاية من المرض”، كما قال الدكتور هون.

تتم رعاية الدراسة من قبل المعاهد الوطنية للصحة والمعهد الوطني للحساسية و الأمراض المعدية.

يبحث الباحثون عن ما يقرب من 100 شاب غير مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية - تتراوح أعمارهم بين 16 و 24 عامًا - ممن يمارسون الجنس مع الرجال ومهتمون ببرنامج PrEP للمشاركة في الدراسة. يقول مركز السيطرة على الأمراض إن الشباب الذين يمارسون الجنس مع الرجال (YMSM)، خاصة في مجتمعات الأمريكيين من أصل أفريقي واللاتينيين، لديهم أحد أعلى معدلات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الولايات المتحدة. سيقوم الباحثون بتجنيد الأشخاص خلال العام المقبل.

سيكون أولئك الذين تم اختيارهم للمشاركة جزءًا من دراسة مراقبة عشوائية تقارن الالتزام ببرنامج PrEP على مدار 24 أسبوعًا مع أو بدون الحبوب الذكية.

للأشخاص المهتمين بالتسجيل في الدراسة، يرجى الاتصال بكودي كيكلر على الرقم 312-572-4716.