نبضة أقوى…. يحتاج كارفالو إلى إعطاء نظام كوك الصحي عناية مركزة

اللجنة المستقلة التي تدير النظام الصحي في مقاطعة كوك لديها رئيس جديد ، ديفيد كارفالو. تم اختياره من قبل زملائه أعضاء مجلس الإدارة الأسبوع الماضي ، ليحل محل وارن باتس الذي لا معنى له ، الذي تصارع مع التدخل في سياسات المقاطعات وجداول البيانات التي تقطر الحبر الأحمر.

يحتاج كارفاليو إلى قيادة اللجنة الصحية بنفس موقف "افعل ذلك أفضل مقابل أقل" الذي دافع عنه باتس في سنواته الأربع كرئيس أول ووحيد للجنة. إليكم السبب:

كما هو الحال ، يتمسك النظام الصحي بالمقاطعة بالأوهام السنوية للإيرادات المفرطة في التفاؤل ، فقط لكسر ميزانياته عامًا بعد عام. هذا لا يبني الثقة ، سواء بين أعضاء مجلس مقاطعة كوك أو بين دافعي الضرائب الذين تمول أموالهم الكثير من الرعاية الطبية. علاوة على ذلك ، لم يكن لدى النظام أبدًا الزخم أو المال للتركيز بشكل أساسي على تقديم رعاية ذات جودة أفضل. لم يكن هذا أبدًا أكثر أهمية مما سيكون عليه حيث يحصل المزيد من مرضاه على الحرية في الحصول على الرعاية في مكان آخر.

كارفالو لديه خلفية قوية. ترأس اللجنة المالية باللجنة خلال السنوات الأربع الماضية ، وقبل ذلك ، ساعد في بناء مستشفى ستروجير. إنه يعلم أن نظام المقاطعة يتحسن ولكنه لا يزال نبضًا سريعًا: اعتبارًا من نهاية يوليو ، كان النظام الصحي أقل بمقدار 1 تيرابايت 5 تيرابايت 21.7 مليون من ميزانيته في تحصيل رسوم المرضى ، كما يخبرنا الرئيس التنفيذي للنظام الصحي رام راجو.

لكن هذا أفضل من الأرقام في نفس النقطة من عام 2011: بعد ذلك ، كانت المقاطعة قصيرة $60.1 مليون.

تبسيط Credit Raju العدواني لتحسين فاتورة الصحة. لقد قام راجو بتقليص كم هائل من بيانات الفواتير المتراكمة التي لم يتم إرسالها بالبريد إلى المرضى وشركات التأمين الخاصة بهم ، وقد ساعد المقاطعة في الحصول على المزيد من التمويل الفيدرالي.

هذا أمر حيوي لأنه مع استمرار ميزانية نظام الصحة والمستشفيات في المقاطعة ، تتجه الصحة المالية لحكومة مقاطعة كوك. في العام الماضي ، على سبيل المثال ، فجر النظام الصحي ميزانيته البالغة $911 مليون بما يقرب من $170 مليون. في الوقت نفسه ، نزف إجمالي ميزانية المقاطعة حوالي 1T5T3 مليار باللون الأحمر بنفس المقدار تقريبًا. أي أن المقاطعة تعاني من عجز في الغالب لأن نظامها الصحي كان يعاني من عجز. هذا العام ، اعتبارًا من نهاية شهر مايو ، كانت حكومة المقاطعة تدير فائضًا قدره 1 تيرابايت 5 تيرابايت 11 مليون - نعم ، فائض - كان من الممكن أن يكون أكبر إذا كان النظام الصحي يوفر جميع إيراداته المتوقعة.

يقود Carvalho لجنة مكونة من أربعة أعضاء جدد ولكن المهمة العاجلة نفسها: تحقيق الاستقرار للمريض.

مفتاح واحد: جذب مرضى Medicaid والاحتفاظ بهم. في عام 2014 ، عندما بدأ برنامج Obamacare بالكامل ، سيتم تغطية الآلاف من مرضى المقاطعات فجأة بالتأمين. يمكنهم اختيار المكان الذي يحصلون فيه على رعايتهم. تحتاج شركة Carvalho & Co. إلى التأكد من أن المقاطعة تحتفظ بمعظم هؤلاء المرضى وتعويضات Medicaid الخاصة بهم.

تحتاج المقاطعة إلى جعل النظام "أكثر جاذبية للمرضى" ، كما يخبرنا كارفالو ، "أو بمجرد أن يكون لديهم خيارات ، سوف يذهبون إلى مكان آخر." إذا حدث ذلك ، فسيتم ترك النظام بشكل أساسي للفقراء غير المؤمن عليهم الذين لا يستطيعون دفع ثمن الخدمات التي يتلقونها. لن يقوم أي تأمين أو برنامج حكومي بتعويض دافعي الضرائب في مقاطعة كوك عن رعايتهم.

وهذا أحد الأسباب التي تجعل مسؤولي مقاطعة Cook يطلبون من المسؤولين الفيدراليين الإذن بإضافة 115000 من مرضى Medicaid الجدد إلى القوائم مبكرًا ، قبل أهليتهم لعام 2014. يتم علاج معظم هؤلاء المرضى بالفعل في عيادات ومستشفيات المقاطعات. إن تسجيلهم في برنامج Medicaid مبكرًا لن يكلف الدولة فلسًا واحدًا لا يدفعه بالفعل. يخبرنا راجو أن السداد الفيدرالي ، الذي يغطي حوالي نصف تكاليف علاج ميديكيد ، يمكن أن يكون $198 مليون مكاسب مفاجئة للنظام الصحي في المقاطعة.

سيتمكن مرضى Medicaid الذين يصلون مبكرًا من الحصول على الرعاية فقط في نظام المقاطعة حتى عام 2014. بعد ذلك ، نعم ، يمكنهم الذهاب إلى أي مكان للعلاج. لكن تلك الأشهر ستمنح المقاطعة فرصة رئيسية لكسب ولاء هؤلاء المرضى وثقتهم وعملهم المستقبلي.

يقود الدكتور راجو تحولًا ذكيًا في التركيز من رعاية المرضى الداخليين إلى خدمات العيادات الخارجية. هذا التحول إلى أكثر قوة الرعاية الصحية الأولية يقدم النموذج خدمات وقائية ومبكرة أخرى حتى لا ينتهي الأمر بالناس في المستشفى بسبب الإقامات الباهظة التي لا يمكنهم تحملها - ودافعو الضرائب في المقاطعة الذين يعانون من ضغوط شديدة - لا يمكنهم تحملها بسهولة.

كارفالو محامٍ ، وليس طبيبًا ، لكنه يحتاج إلى أن يكون معالجًا للنظام الصحي في المقاطعة. المريض يتحسن. لكنها تحتاج إلى عناية مركزة.