Estimados de Buena Fe

Ley de no sorpresas y estimaciones de buena fe

La “Ley Sin Sorpresas” ayuda a garantizar que los pacientes con seguro médico comercial (planes médicos proporcionados por un empleador o adquiridos en el Mercado de Seguros Médicos) no reciban facturas sorpresa por servicios de emergencia o de proveedores fuera de la red en instalaciones dentro de la red. También creó un proceso para que los pacientes sin seguro o que pagan por cuenta propia soliciten a su proveedor un presupuesto anticipado de los costos de sus servicios de atención médica, y un proceso de resolución de disputas.

Obtener estimaciones de costos antes de recibir atención

Si no tiene seguro o no piensa presentar su reclamación a su plan de salud, los proveedores y centros de atención médica deben proporcionarle un “cálculo de buena fe” de los cargos previstos antes de que reciba un artículo o servicio. El cálculo de buena fe no es una factura.

Cook County Health debe darle un presupuesto de buena fe si lo solicita o cuando programa un servicio. Incluirá los cargos previstos para el servicio principal que está recibiendo y cualquier otro artículo o servicio proporcionado como parte de la misma experiencia programada.

Los presupuestos se proporcionarán dentro de 1 a 3 días hábiles después de programar una cita o desde que se envíe una solicitud de presupuesto.

El presupuesto incluirá una lista detallada con detalles específicos y los cargos previstos por los artículos y servicios relacionados con su atención. El presupuesto se proporcionará por escrito, ya sea en papel o en formato electrónico, de forma que sea accesible para usted. Puede solicitarnos que analicemos la información del presupuesto con usted por teléfono o en persona.

Los pacientes que pagan por cuenta propia reciben un descuento 30%. Si no tiene seguro, puede calificar para el programa de asistencia financiera de Cook County Health, CareLink. Haga clic aquí para leer más.

Para solicitar un presupuesto de buena fe, por favor Haga clic aquí para acceder al formulario de estimación de buena fe de Cook County Health.

Nota: Se le podría cobrar más que el presupuesto si recibe artículos o servicios adicionales durante su visita o procedimiento que su médico no anticipó.

Disputa de cargos superiores al estimado

Una vez que reciba su estimación de buena fe de Cook County Health, guárdela en un lugar seguro para que pueda compararla con las facturas que reciba más adelante.

Si recibe la factura y los cargos son al menos $400 superiores a la estimación de buena fe, comuníquese con Cook County Health al 866.223.2817.

Si no está satisfecho con el resultado, puede ser elegible para iniciar una disputa entre paciente y proveedor con los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU. Visite https://www.cms.gov/nosurprises/consumers/medical-bill-disagreements-if-you-are-uninsured o llamar 1.800.985.3059.

Existe una tarifa de $25 para utilizar el proceso de CMS para disputar una factura médica que sea más alta que la estimación de buena fe proporcionada. Si la agencia que revisa su disputa está de acuerdo con usted, tendrá que pagar el monto proporcionado en la estimación de buena fe. Si la agencia no está de acuerdo con usted y está de acuerdo con el proveedor o centro de atención médica, tendrá que pagar los cargos según lo facturado.

Para obtener más información sobre estimaciones de buena fe, visite www.cms.gov/nosurprises o llamar 1.800.985.3059.

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