El gobernador Pat Quinn firmó hoy una ley de un paquete de reformas que rescatará al sistema de Medicaid del estado del borde del colapso y hará que el programa sea sostenible para el futuro, una de sus principales prioridades en esta sesión legislativa.

La serie de nuevas leyes alcanza la meta del gobernador de ahorrar 2.700 millones de dólares en Medicaid, lo que incluye 1.600 millones de dólares en reducciones del gasto en Medicaid, un aumento en el precio de los cigarrillos y los fondos federales de contrapartida dólar por dólar resultantes. La legislación apunta al fraude y el abuso en Medicaid, reduce las tarifas para los proveedores y disminuye la carga del tabaquismo en el sistema Medicaid mediante un aumento de un dólar por paquete en el precio de los cigarrillos, lo que también evitará que los niños fumen. Las nuevas leyes también proporcionan nuevos fondos federales para los hospitales y ponen fin a la práctica de larga data de equilibrar el presupuesto aplazando los proyectos de ley de Medicaid hasta el próximo año fiscal.

Durante su discurso sobre el presupuesto en febrero, el gobernador Quinn pidió una reestructuración fundamental de Medicaid mediante reducciones de pasivos por valor de 1.000 millones de dólares para reparar el déficit a largo plazo del programa. Para lograr ese objetivo, el gobernador convocó a un grupo de trabajo de legisladores bipartidistas para desarrollar numerosas opciones para alcanzar los ahorros. En abril, el gobernador presentó una propuesta para rescatar a Medicaid que fue informada por el grupo de trabajo, que sirvió como base para negociaciones exitosas sobre el paquete final de legislación que firmó hoy.

“Una de nuestras misiones más importantes en Springfield este año fue salvar a Medicaid del borde del colapso”, dijo el gobernador Quinn. “Aplaudo a los miembros de nuestro grupo de trabajo y de la Asamblea General, quienes trabajaron juntos de manera bipartidista para enfrentar una grave crisis. Como resultado, preservamos nuestro programa de atención médica del que dependen millones de nuestros más vulnerables”.

Como mencionó el gobernador Quinn en su discurso sobre el presupuesto, el programa Medicaid enfrentó un déficit presupuestario de 1.400 millones de dólares este año y la pila de facturas impagas habría crecido a 1.400 millones de dólares en 2017 sin una serie de reformas difíciles pero necesarias. Durante su discurso sobre el presupuesto, el gobernador pidió una combinación de reformas de elegibilidad, reducciones en los servicios opcionales, controles sobre la utilización y recortes en las tarifas de los proveedores para cerrar la brecha.

El gobernador Quinn asignó a la directora Julie Hamos del Departamento de Atención Médica y Servicios Familiares de Illinois (HFS) para diseñar un paquete de rescate de Medicaid en cooperación con un Comité Asesor Legislativo bipartidista de Medicaid, dirigido por la senadora Heather Steans (demócrata de Chicago) y el senador Dale Righter (republicano de Mattoon) y la representante Sara Feigenholtz (demócrata de Chicago) y la representante Patricia Bellock (republicana de Hinsdale).

El Gobernador firmó hoy cinco piezas legislativas resultantes:

• SB 2840, patrocinado por el Senador Steans y el Representante Feigenholtz: La “Ley para Salvar Juntos el Acceso y los Recursos de Medicaid” (Ley SMART) incluye $1,6 mil millones en 62 reducciones de gastos, controles de utilización y recortes de tarifas de proveedores.
• SB 2194, patrocinado por el Senador Jeffrey Schoenberg (D-Evanston) y la Representante Barbara Flynn Currie (D-Chicago): un aumento de $1 por paquete de cigarrillos proporciona $350 millones y fondos federales equivalentes dólar por dólar de $350 millones para Medicaid; un nuevo programa de evaluación de hospitales proporciona $100 millones para Medicaid y $480 millones para hospitales.
• HB 5007, patrocinado por el Senador Kwame Raoul (D-Chicago) y el Representante Currie: La exención del Condado de Cook autoriza al Sistema de Salud y Hospitales del Condado de Cook a brindar una cobertura limitada de Medicaid a sus pacientes, antes de la implementación de la Ley de Atención Médica Asequible de 2014, sin costo para el estado; también extiende la moratoria del estado sobre la expansión de Medicaid hasta 2015.
• SB 3397, patrocinado por el senador Steans y el representante Currie: elimina gradualmente la práctica de larga data de equilibrar el presupuesto al aplazar los proyectos de ley de Medicaid hasta el próximo año fiscal.
• SB 3261, patrocinado por la Senadora Iris Martínez (D-Chicago) y la Representante Kelly Cassidy (D-Chicago): define la atención caritativa a los efectos de las exenciones de impuestos a la propiedad para hospitales sin fines de lucro.

La Ley SMART adapta Medicaid para que se ajuste a las fuentes de financiación disponibles mediante reducciones de gastos, controles de utilización y recortes de tarifas de los proveedores. Entre sus disposiciones clave se incluyen las siguientes:

• Reducir la elegibilidad de los adultos en el programa FamilyCare al 133 por ciento del Nivel Federal de Pobreza ($30,660 para una familia de cuatro).
• Se termina el subsidio estatal para el programa federal de medicamentos recetados (Parte D), IL Cares Rx, pero el “Subsidio para personas de bajos ingresos/Ayuda adicional” brinda asistencia federal a personas mayores de bajos ingresos y personas con discapacidades que son elegibles para Medicare.
• Las nuevas medidas de integridad se centrarán agresivamente en el fraude de clientes y proveedores a través de:

Verificación mejorada de la elegibilidad de ingresos y residencia mediante el uso del acceso de proveedores privados a bases de datos nacionales para redeterminaciones anuales; y

Se amplió la autoridad del Inspector General del HFS para denegar, suspender y recuperar pagos en exceso y realizar auditorías a proveedores antes y después del pago.

• Elimina algunos servicios opcionales, como la psicoterapia de grupo y los servicios quiroprácticos para adultos, y establece un control de utilización en ciertos servicios opcionales, como los servicios dentales para adultos (restringidos a emergencias), los servicios de podología para adultos (restringidos a diabéticos) y los anteojos para adultos (limitados a 1 cada 2 años).
• Se establecen límites de cuatro recetas para adultos y niños por mes, con recetas adicionales disponibles según las necesidades de los pacientes.
• La mayoría de los grupos de proveedores reciben un recorte de tarifas de 2,7%, excepto los médicos, dentistas, clínicas, hospitales de red de seguridad y hospitales rurales de acceso crítico. Los hospitales no exentos reciben un recorte de tarifas de 3,5%. Los recortes en los hogares de ancianos promedian 2,7%, pero los hogares que atienden a clientes con mayores necesidades de atención se ven menos afectados.

“Este ha sido un proceso difícil, pero aplaudo al gobernador y a mis colegas por abordar el déficit estructural del programa Medicaid que se ha ido acumulando durante años”, dijo el representante Feigenholtz. “Sin tomar estas difíciles decisiones, no podríamos seguir brindando los servicios críticos a quienes más dependen del programa”.

“El programa Medicaid se había vuelto insostenible. Al tomar estas medidas, estamos garantizando que el programa sobrevivirá en el futuro y estará allí para servir a los miembros más frágiles y vulnerables de la sociedad”, dijo el senador Steans. “Y pudimos evitar recortes a servicios más vitales al aumentar el precio de los cigarrillos, lo que ayudará a reducir nuestros costos generales de atención médica”.

“El sistema Medicaid estaba al borde del colapso y amenazaba la salud financiera de nuestro sistema de prestación de servicios de salud y del gobierno estatal en su conjunto”, dijo la directora de HFS, Julie Hamos. “Ahora que hemos puesto al programa en una senda financiera sostenible, podemos centrarnos en nuestro objetivo final de transformar el programa de uno que simplemente paga las facturas médicas a uno que mantiene a sus clientes sanos coordinando su atención y asegurándose de que, cuando se enfermen, reciban una atención que sea eficaz y dé mejores resultados”. El aumento de un dólar por paquete en el precio de los cigarrillos fue aclamado por los defensores de la atención médica como una importante medida de salud pública. El aumento de precio reducirá los costos relacionados con el tabaquismo para Medicaid, que ascendieron a 1.500 millones de dólares el año pasado, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS). La organización estima que ayudará a unas 60.000 personas a dejar de fumar, evitará 60.000 muertes por afecciones relacionadas con el tabaquismo y evitará que 80.000 niños comiencen a fumar.

“El aumento del precio del tabaco es una gran victoria para la salud pública porque no sólo aliviará los problemas de Medicaid del estado”, dijo Joel Africk, presidente y director ejecutivo de la Asociación de Salud Respiratoria. “El aumento de impuestos ayudará a las personas que quieren dejar de fumar, evitará que se pierdan vidas por enfermedades relacionadas con el tabaco y desalentará a nuestros jóvenes a comenzar a fumar. Felicitaciones al gobernador Quinn y a todos los partidarios de la ley”.

“La Sociedad Estadounidense del Cáncer apoya las acciones del gobernador Quinn para mejorar la salud de los residentes de Illinois”, afirmó la Dra. Katherine L. Griem, presidenta de la División de Illinois de la Sociedad Estadounidense del Cáncer. “Fumar sigue siendo la principal causa de cáncer y reducirlo y prevenirlo, especialmente entre nuestros jóvenes, salvará miles de vidas”.

Para obtener más información, visite: http://www2.illinois.gov/hfs/agency/Pages/Budget.aspx