Gubernator Pat Quinn podpisał dziś pakiet reform, które mają na celu uratowanie stanowego systemu Medicaid przed załamaniem i zapewnienie stabilności programu w przyszłości, co jest jednym z jego głównych priorytetów w tej sesji ustawodawczej.
Seria nowych ustaw osiąga cel gubernatora w wysokości $2,7 miliarda dolarów oszczędności w Medicaid, co obejmuje $1,6 miliarda dolarów redukcji wydatków Medicaid, wzrost cen papierosów i wynikające z tego dolar za dolar federalne fundusze dopasowujące. Ustawa ma na celu zwalczanie oszustw i nadużyć w Medicaid, obniża stawki dla dostawców i zmniejsza obciążenie paleniem w systemie Medicaid poprzez dolar za paczkę wzrost ceny papierosów, co również powstrzyma dzieci przed paleniem. Nowe ustawy zapewniają również nowe fundusze federalne dla szpitali i kończą długotrwałą praktykę równoważenia budżetu poprzez przesuwanie rachunków Medicaid na następny rok fiskalny.
Podczas swojego przemówienia budżetowego w lutym gubernator Quinn wezwał do fundamentalnej restrukturyzacji Medicaid poprzez redukcję zobowiązań o $2,7 mld w celu naprawy długoterminowego deficytu programu. Aby osiągnąć ten cel, gubernator zwołał grupę roboczą dwupartyjnych ustawodawców w celu opracowania licznych opcji osiągnięcia oszczędności. W kwietniu gubernator przedstawił propozycję ratowania Medicaid, o której poinformowała grupa robocza, co stanowiło podstawę do udanych negocjacji w sprawie ostatecznego pakietu ustawodawstwa, który podpisał dzisiaj.
„Jedną z naszych najważniejszych misji w Springfield w tym roku było uratowanie Medicaid przed upadkiem” – powiedział gubernator Quinn. „Chwalę członków naszej grupy roboczej i Zgromadzenia Ogólnego, którzy współpracowali w sposób dwupartyjny, aby uporać się z poważnym kryzysem. W rezultacie zachowaliśmy nasz program opieki zdrowotnej, na którym polegają miliony naszych najbardziej bezbronnych”.
Jak wspomniał gubernator Quinn w swoim wystąpieniu budżetowym, program Medicaid zmagał się z deficytem budżetowym w wysokości $2,7 mld w tym roku, a stos niezapłaconych rachunków wzrósłby do $21 mld do 2017 r. bez serii trudnych, ale koniecznych reform. Podczas swojego wystąpienia budżetowego gubernator wezwał do połączenia reform kwalifikowalności, redukcji usług opcjonalnych, kontroli wykorzystania i cięć stawek dostawców w celu zamknięcia deficytu.
Gubernator Quinn przydzielił dyrektor Julie Hamos z Illinois Department of Healthcare and Family Services (HFS) zadanie opracowania pakietu ratunkowego Medicaid we współpracy z dwupartyjnym Legislative Medicaid Advisory Committee, kierowanym przez senator Heather Steans (D-Chicago) i senatora Dale'a Rightera (R-Mattoon) oraz przedstawicielkę Sarę Feigenholtz (D-Chicago) i przedstawicielkę Patricię Bellock (R-Hinsdale).
Gubernator podpisał dziś pięć aktów prawnych:
- SB 2840, sponsorowany przez senatora Steansa i przedstawiciela Feigenholtza: „Save Medicaid Access and Resources Together Act” (SMART Act) obejmuje $1,6 miliarda w 62 redukcjach wydatków, kontroli wykorzystania i obniżkach stawek dostawców.
- SB 2194, sponsorowany przez senatora Jeffreya Schoenberga (demokratę z Evanston) i przedstawicielkę Barbarę Flynn Currie (demokratę z Chicago): wzrost ceny papierosów o $1 na paczkę zapewnia $350 milionów i dolar za dolar federalne fundusze dopasowujące w wysokości $350 milionów na Medicaid; nowy program oceny szpitali zapewnia $100 milionów na Medicaid i $480 milionów na szpitale.
- HB 5007, sponsorowane przez senatora Kwame Raoula (demokratę z Chicago) i przedstawiciela Currie: Cook County Waiver upoważnia Cook County Health & Hospitals System do zapewnienia swoim pacjentom ograniczonego zasięgu Medicaid przed wdrożeniem ustawy Affordable Care Act 2014 bez kosztów dla stanu; przedłuża również moratorium stanu na rozszerzenie Medicaid do 2015 r.
- SB 3397, sponsorowany przez senatora Steansa i przedstawiciela Currie: Wycofuje długotrwałą praktykę równoważenia budżetu poprzez przesunięcie rachunków Medicaid na kolejny rok fiskalny
- SB 3261, sponsorowany przez Sen. Iris Martinez (D-Chicago) i Rep. Kelly Cassidy (D-Chicago): definiuje opiekę charytatywną na potrzeby zwolnień podatkowych od nieruchomości dla szpitali non-profit.
Ustawa SMART Act skaluje Medicaid, aby dopasować dostępne źródła finansowania poprzez redukcję wydatków, kontrolę wykorzystania i obniżki stawek dla dostawców. Jej kluczowe postanowienia obejmują:
- Zmniejszenie kwalifikowalności osób dorosłych do programu FamilyCare do 133 procent federalnego poziomu ubóstwa ($30 660 dla rodziny czteroosobowej).
- Dotacje stanowe na federalny program leków na receptę (część D), IL Cares Rx, zostają zakończone, ale „Dodatkowa pomoc/dotacja dla osób o niskich dochodach” zapewnia federalną pomoc seniorom o niskich dochodach i osobom niepełnosprawnym, uprawnionym do programu Medicare.
- Nowe środki uczciwości będą agresywnie zwalczać oszustwa klientów i dostawców poprzez:
Lepsza weryfikacja uprawnień do świadczeń w zakresie dochodów i miejsca zamieszkania poprzez wykorzystanie dostępu prywatnych dostawców do krajowych baz danych w celu corocznych ponownych ustaleń; oraz
Rozszerzono uprawnienia Generalnego Inspektora HFS w zakresie odmowy wypłaty, zawieszenia i odzyskiwania nadpłat oraz przeprowadzania audytów dostawców usług przedpłatowych i popłatowych.
- Eliminuje niektóre usługi opcjonalne, takie jak psychoterapia grupowa i usługi chiropraktyczne dla dorosłych, a także wprowadza kontrolę wykorzystania niektórych usług opcjonalnych, takich jak usługi stomatologiczne dla dorosłych (ograniczone do przypadków nagłych), usługi podologiczne dla dorosłych (ograniczone do diabetyków) i okulary dla dorosłych (ograniczone do 1 na 2 lata).
- Limity recept dla dorosłych i dzieci wynoszą cztery na miesiąc, przy czym dodatkowe recepty są dostępne w zależności od potrzeb pacjentów.
- Większość grup dostawców otrzymuje obniżkę stawek o 2,7%, z wyjątkiem lekarzy, dentystów, klinik, szpitali sieci bezpieczeństwa i szpitali wiejskich o krytycznym dostępie. Szpitale niezwolnionych otrzymują obniżkę stawek o 3,5%. Obniżki w domach opieki wynoszą średnio 2,7%, ale domy obsługujące klientów o największych potrzebach opieki są mniej dotknięte.
„To był trudny proces, ale chylę czoła przed Gubernatorem i moimi współpracownikami za zajęcie się deficytem strukturalnym w programie Medicaid, który narastał przez lata” — powiedział Rep. Feigenholtz. „Bez podjęcia tych trudnych decyzji nie moglibyśmy nadal świadczyć kluczowych usług tym, którzy najbardziej polegają na tym programie”.
„Program Medicaid stał się niezrównoważony. Podejmując te działania, zapewniamy, że program przetrwa w przyszłości i będzie służył najbardziej kruchym i bezbronnym członkom społeczeństwa” — powiedział senator Steans. „I udało nam się uniknąć cięć w ważniejszych usługach, zwiększając koszt papierosów, co pomoże obniżyć nasze ogólne koszty opieki zdrowotnej”.
„System Medicaid był na skraju załamania i zagrażał zdrowiu finansowemu naszego systemu opieki zdrowotnej i całego rządu stanowego” — powiedziała dyrektor HFS Julie Hamos. „Teraz, gdy wprowadziliśmy program na zrównoważoną ścieżkę finansową, możemy skupić się na naszym ostatecznym celu, jakim jest przekształcenie programu z takiego, który po prostu płaci rachunki medyczne, w taki, który utrzymuje swoich klientów w zdrowiu poprzez koordynację ich opieki i upewnienie się, że gdy zachorują, otrzymają skuteczną opiekę, która przyniesie lepsze rezultaty”. Podwyżka ceny papierosów o dolara za paczkę została okrzyknięta przez zwolenników opieki zdrowotnej ważnym środkiem zdrowia publicznego. Podwyżka ceny obniży koszty Medicaid związane z paleniem, które wyniosły $1,5 miliarda dolarów w zeszłym roku, według American Cancer Society (ACS). Organizacja szacuje, że pomoże to około 60 000 osób rzucić palenie, zapobiegnie 60 000 zgonów z powodu chorób związanych z paleniem i powstrzyma 80 000 dzieci przed rozpoczęciem palenia.
„Podwyżka cen tytoniu to wielkie zwycięstwo dla zdrowia publicznego, ponieważ przyniesie więcej korzyści niż tylko złagodzenie problemów Medicaid w stanie” — powiedział Joel Africk, prezes i dyrektor generalny Respiratory Health Association. „Podwyżka podatku pomoże osobom, które chcą rzucić palenie, uratuje życie przed utratą z powodu chorób związanych z tytoniem i zniechęci naszą młodzież do palenia. Gratulacje dla gubernatora Quinna i wszystkich zwolenników ustawy”.
„Amerykańskie Towarzystwo Walki z Rakiem popiera działania gubernatora Quinna mające na celu poprawę zdrowia mieszkańców Illinois” — powiedziała Katherine L. Griem, MD, prezes Amerykańskiego Towarzystwa Walki z Rakiem, Oddział w Illinois. „Palenie pozostaje główną przyczyną raka, a jego ograniczenie i zapobieganie, zwłaszcza wśród młodzieży, uratuje tysiące istnień”.
Więcej informacji znajdziesz na stronie: http://www2.illinois.gov/hfs/agency/Pages/Budget.aspx