Los pacientes con diabetes o insuficiencia renal tienen un alto riesgo de sufrir enfermedades vasculares debilitantes y mortales; sin embargo, la herramienta de diagnóstico por imágenes más común para evaluar los vasos sanguíneos utiliza un agente de contraste que puede dañar aún más los riñones. Los radiólogos del Cook County Health (CCH) están estudiando la angiografía por resonancia magnética (ARM) sin contraste como una alternativa viable para los pacientes con enfermedad renal crónica y aquellos propensos a reacciones alérgicas a los agentes de contraste.

La angiografía por resonancia magnética (ARM) es un estudio de diagnóstico por imágenes avanzado no invasivo que utiliza imágenes por resonancia magnética (IRM) para evaluar los vasos sanguíneos y ayudar a identificar enfermedades y anomalías arteriales. El gadolinio, el agente de contraste que se utiliza habitualmente, se ha relacionado con la fibrosis sistémica nefrogénica (FSN), una enfermedad debilitante en pacientes con insuficiencia renal. Dr. Dheeraj Reddy Gopireddy, Director del Programa de Imágenes y Resonancia Magnética Diagnóstica del CCH, está estudiando una nueva técnica de MRA que utiliza la propia sangre del paciente como agente de contraste que, según él, proporciona imágenes tan buenas y a veces mejores que el gadolinio.

“Con estos avances ahora podemos estudiar el sistema vascular de nuestros pacientes con insuficiencia renal o diabetes y de pacientes de edad avanzada sin causarles daño adicional. Se trata de una población con un riesgo muy alto de sufrir enfermedades cardíacas y vasculares que requiere de estudios por imágenes repetidos para un diagnóstico preciso e intervenciones oportunas. Antes simplemente no existía una buena manera de proporcionar evaluaciones periódicas”, afirmó el Dr. Reddy.

Otras opciones de diagnóstico por imagen incluyen la angiografía por TC y la ecografía. Sin embargo, el Dr. Reddy advierte que la exposición repetida a la radiación de la TC puede ser perjudicial y que la ecografía no siempre proporciona imágenes claras, especialmente si el paciente es obeso.

Además de ser una alternativa más segura para los pacientes con riesgo de insuficiencia renal, el Dr. Reddy dice que las técnicas sin contraste son menos costosas, requieren menos tiempo que una resonancia magnética estándar con contraste y el paciente puede ser reexaminado inmediatamente si es necesario, una opción que no está disponible con la resonancia magnética o la tomografía computarizada con contraste.

El Dr. Reddy señala que la realización de una ARM sin contraste requiere una curva de formación alta y solo debe realizarse en hospitales con amplias habilidades técnicas.

“Nuestro equipo de resonancia magnética ha dominado estas técnicas en el Hospital John H. Stroger Jr. debido a la alta prevalencia de diabetes y enfermedades renales en nuestra población de pacientes”, afirmó el Dr. Reddy. “Hemos descubierto que es especialmente útil en pacientes con casos complicados”.

Según el Asociación Estadounidense del CorazónLos adultos con diabetes tienen entre dos y cuatro veces más probabilidades de sufrir una enfermedad cardíaca o un derrame cerebral que los adultos sin diabetes. Al menos el 68 por ciento de las personas de 65 años o más con diabetes mueren de alguna forma de enfermedad cardíaca.

El Dr. Reddy y sus colegas presentaron un póster titulado “¿Podemos prescindir del contraste intravenoso?” El papel de las técnicas avanzadas de obtención de imágenes sin contraste para evaluar la anatomía vascular compleja” en el Sociedad de Angiografía por Resonancia Magnética's (SMRA) 28^El Conferencia internacional anual, que se celebró en Chicago del 21 al 23 de septiembre de 2016. La conferencia anual es ampliamente reconocida como la conferencia internacional más importante en angiografía por resonancia magnética. Cada año, destacados investigadores y médicos clínicos vienen de todo el mundo para asistir a este evento y presentar sus resultados de investigación más actualizados e intercambiar ideas.

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