Chicago – A partir de este verano, Cook County Health se unirá a hospitales selectos y agencias de servicios médicos de emergencia (EMS) de otras ocho ciudades de todo el país para participar en un ensayo clínico financiado por el Departamento de Defensa destinado a mejorar las tasas de supervivencia de las personas que han sufrido un trauma que dificulta la respiración.

El Ensayo de control de las vías respiratorias prehospitalarias (PACT) es un estudio de cuatro años, de $8.8 millones, para probar diferentes estrategias para asegurar las vías respiratorias de un paciente en la escena de un trauma y ver si una de ellas aumenta las tasas de supervivencia.

“Cerca del 20 por ciento de las personas con lesiones traumáticas mueren porque sus vías respiratorias están comprometidas y necesitan ayuda para respirar”, dijo la Dra. Leah Tatebe, cirujana traumatóloga de Cook County Health, quien es la investigadora principal del estudio en el sitio de Chicago. “PACT nos permitirá determinar qué estrategia debe intentar primero el personal de servicios médicos de urgencia para asegurar las vías respiratorias de un paciente”.

En la actualidad, existen dos métodos para ayudar a que una persona lesionada reciba oxígeno en los pulmones: la intubación endotraqueal y la supraglótica. Ambos métodos consisten en tubos que pasan por la boca de la persona hasta las vías respiratorias y luego se conectan a un dispositivo de ventilación (una máquina o una bolsa que se puede bombear con la mano) para suministrar oxígeno a los pulmones.

La intubación endotraqueal requiere que el médico mueva la lengua del paciente a un lado, observe las cuerdas vocales y pase un tubo entre ellas hasta la tráquea del paciente.

La intubación supraglótica utiliza un tubo flexible que se inserta a través de la boca, pero en lugar de tener que pasarlo por las cuerdas vocales, se ubica en la parte posterior de la garganta, encima de la tráquea.

“Se cree que el dispositivo supraglótico es más fácil de usar porque no requiere visualizar las cuerdas vocales, lo que permite asegurar la vía aérea más rápidamente y con menos interrupciones en los esfuerzos de reanimación”, dijo el Dr. Tatebe. “Sin embargo, el tubo endotraqueal, cuando se coloca correctamente, puede estar asociado con un menor riesgo de que el paciente inhale líquido hacia los pulmones”.

Para el ensayo, los servicios de emergencias médicas participantes continuarán inicialmente con la estrategia que suelen utilizar para asegurar la vía aérea y recopilar datos sobre los resultados del paciente. Después de un tiempo determinado, los servicios cambiarán su protocolo para intentar primero la intubación supraglótica. Si falla, pueden decidir si intentan nuevamente la intubación supraglótica o cambian a la intubación endotraqueal.

“El objetivo de este estudio es recopilar datos basados en evidencia para ver si uno de los dos métodos es mejor”, dijo el Dr. Tatabe.

Los sitios de estudio inscribirán a más de 2.000 personas que serán trasladadas a un centro de traumatología para adultos.

Este es un ensayo de excepción al consentimiento informado, con pautas establecidas por la Administración de Alimentos y Medicamentos.

Dado que el ensayo requiere realizar un procedimiento que puede salvar vidas en personas que están demasiado heridas para dar su consentimiento, los pacientes que cumplan los criterios serán inscritos automáticamente.

Se otorga a los pacientes o a sus familiares el consentimiento para seguir participando lo antes posible.