En respuesta a la disminución de la financiación de los servicios de salud conductual basados en la comunidad y el impacto en el condado de Cook, la presidenta de la junta del condado de Cook, Toni Preckwinkle, y el director ejecutivo de Cook County Health (CCH), el Dr. Jay Shannon, anunciaron hoy planes para expandir los servicios de salud conductual el próximo año.

“Ya sea en la sala de emergencias o en la cárcel, los contribuyentes del condado de Cook están pagando desproporcionadamente el precio de años de recortes de fondos a los servicios de salud conductual comunitarios. Seguimos observando los efectos negativos en los pacientes, nuestras comunidades y nuestras finanzas. Claramente, es hora de ampliar nuestra cartera de servicios de salud conductual”, dijo la presidenta de la junta del condado de Cook, Toni Preckwinkle.

CCH tiene la intención de realizar inversiones significativas durante el próximo año para brindar una serie de servicios de salud conductual a quienes los necesitan. Los planes incluyen:

Centro de triaje comunitario
En estrecha colaboración con el presidente Preckwinkle y el Consejo Asesor de Justicia del Condado de Cook, CCH establecerá un Centro de Triaje Comunitario (CTC) piloto que funcionará las 24 horas del día, los 7 días de la semana, en el vecindario de Roseland para brindar servicios de intervención temprana a personas que corren el riesgo de ser detenidas u hospitalizadas debido a problemas de salud conductual. CCH recibió recientemente una subvención del Instituto Otho SA Sprague Memorial para la planificación inicial del CTC e invertirá 1 millón de dólares adicionales para ponerlo en funcionamiento. Se espera que el CTC abra a finales de este año y los funcionarios del condado predicen que podría desviar a cientos de personas de los departamentos de emergencia locales y de la cárcel del condado de Cook en el primer año.

Los funcionarios creen que un centro comunitario es un entorno más apropiado para atender a personas con un estado mental frágil que un servicio de urgencias de una cárcel o un hospital. Al ofrecer una alternativa de intervención temprana a la detención o a una visita al hospital, los funcionarios prevén que los recursos de las fuerzas del orden, así como los costos de las cárceles y de las salas de urgencias, disminuirán.

Un objetivo principal del CTC es reducir la cantidad de detenidos en la cárcel del condado de Cook que tienen un problema de salud conductual identificado al conectarlos con la atención en la comunidad. En 2013, el condado gastó $1,4 billones por detenido por día en alojamiento, comida, atención médica y seguridad. CCH, a través de Cermak Health Services, proporciona atención médica en la cárcel del condado de Cook. Se estima que, en un día cualquiera, aproximadamente el 20 por ciento de los detenidos en la cárcel del condado de Cook tienen un problema de salud conductual que puede haber contribuido a su detención. Entre enero de 2013 y abril de 2015, se registraron más de 20,000 visitas al departamento de emergencias de personas que presentaban problemas de salud conductual solo en el Hospital Stroger.

El CTC brindará evaluación, estabilización de crisis y tratamiento para pacientes que presenten crisis psiquiátricas o relacionadas con el consumo de sustancias, y trabajará en estrecha colaboración con los hospitales locales y los servicios de salud mental para pacientes ambulatorios para satisfacer mejor las necesidades de los pacientes las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. Además, el CCH tiene la intención de trabajar en estrecha colaboración con el Departamento de Policía de Chicago para permitir que los oficiales de policía dejen a las personas y regresen rápidamente a sus áreas de patrullaje, así como para brindar servicios sin cita previa para los residentes y para aquellos que fueron liberados de la Cárcel del Condado de Cook y necesitan atención de seguimiento.

“Esperar hasta que una persona en riesgo sea arrestada y detenida es costoso y representa un fracaso de nuestros sistemas sociales. Si podemos emplear estrategias para vincular a las personas con los servicios necesarios antes de que cometan un delito relacionado con trastornos de salud conductual no tratados o tratados de forma insuficiente, entonces podemos reducir la población carcelaria, las visitas a las salas de emergencia y mejorar la salud y la seguridad de nuestras comunidades”, afirmó el Dr. Shannon.

Consorcio de Salud Conductual
En estrecha colaboración con varios proveedores clave de salud conductual, CCH, a través de su plan de salud Medicaid CountyCare, establecerá un Consorcio de Salud Conductual para transformar la atención comunitaria. Entre otras intervenciones, los proveedores de la red CountyCare tendrán acceso a un único punto de contacto cuando necesiten servicios para un paciente las 24 horas del día, los 7 días de la semana, los 365 días del año. Cada llamada al consorcio será evaluada y derivada de manera apropiada a un proveedor de salud mental o abuso de sustancias de la comunidad. Los proveedores iniciales del consorcio incluyen: Community Counseling Centers of Chicago (C4), Metropolitan Family Services, Human Resources Development Institute Inc. (HRDI), Habilitative Systems, Inc. (HSI), South Suburban Council on Alcoholism and Substance Abuse y Family Guidance Centers Inc.

“Esta estrategia tiene el potencial de transformar la prestación de servicios de salud conductual. En ningún otro lugar del país los proveedores de salud conductual se están uniendo para abordar esta epidemia nacional y atender a los pacientes de esta manera colaborativa”, dijo Chris Carroll, director ejecutivo interino de Community Counseling Centers of Chicago, quien liderará el consorcio.

Integración de la salud conductual en los centros médicos de atención primaria (PCMH)
La integración de la salud conductual en la atención primaria promueve sistemas de atención eficaces y eficientes. La gran mayoría de las personas con trastornos de salud conductual se presentan en el ámbito de la atención primaria y no en una clínica especializada en salud conductual. Hay evidencia abrumadora que indica que los modelos históricos de atención primaria no están preparados adecuadamente para reconocer y tratar estas afecciones. Además, está bien documentado que los ámbitos de atención primaria pueden tratar y gestionar eficazmente a las personas con necesidades de salud conductual de leves a moderadas y, en muchos casos, prevenir la escalada de enfermedades que requieren servicios especializados de salud conductual, incluidos los servicios para pacientes internados.

En el próximo año, CCH se centrará en aumentar el acceso a una gama completa de servicios ambulatorios a través de su red de 16 centros de salud comunitarios. Al integrar los servicios de salud conductual en los centros médicos de atención primaria, los pacientes se beneficiarán, ya que su atención estará coordinada por un solo equipo de proveedores. La gestión adecuada e integral de la atención es la clave de la estrategia de CCH para reducir las visitas innecesarias al hospital.

“La integración de los servicios de salud conductual en nuestros centros de salud garantizará que estemos atendiendo al paciente en su totalidad en lugar de brindar atención episódica centrada en las necesidades agudas del día. Esta estrategia es beneficiosa para los pacientes y los proveedores. Los pacientes reciben atención integral de calidad, más cerca de casa y nosotros obtenemos la satisfacción de atenderlos antes de que su condición requiera intervenciones intensas”, dijo Andrew Kulik, MD, presidente de psiquiatría de CCH.

Tratamiento ampliado del abuso de sustancias
Actualmente, CCH brinda tratamiento por abuso de sustancias en la cárcel del condado de Cook y en sus salas de emergencia. En el hospital Stroger, 14% de las visitas a la sala de emergencia y 16% de las visitas de pacientes hospitalizados se atribuyen a los crecientes problemas de adicción y sobredosis de opioides. Existen servicios de prevención de sobredosis de opioides basados en la comunidad, pero están disminuyendo debido a los recortes de fondos. CCH está desarrollando una estrategia que brindaría estos tratamientos a pacientes en riesgo en caso de una sobredosis.

“Hace apenas unos meses, tratamos a más de una docena de personas que consumían una droga ultrapotente relacionada con la heroína llamada fentanilo. Sin tratamientos como la naloxona (Narcan), los resultados podrían haber sido fatales. En cambio, cada una de estas personas sobrevivió. Educar y enseñar a los usuarios y a sus amigos y familiares sobre cómo usar eficazmente la naloxona en una situación de sobredosis es una intervención comprobada para combatir la creciente tendencia a la adicción a los opioides”, dijo Steven Aks, MD, presidente de toxicología en CCH.

CCH está desarrollando pautas y estándares claros para la distribución de naloxona para pacientes en riesgo y tiene la intención de implementar un programa integral de naloxona en los próximos meses, además de ampliar los servicios de medicina de adicciones.

“En los últimos años, CCH ha emprendido un viaje para transformarse en un sistema de atención médica moderno, integrado y centrado en el paciente. Esta nueva estrategia de salud conductual es un indicador de nuestro compromiso de brindar la atención adecuada, en el momento adecuado y en el lugar adecuado. Tenemos grandes expectativas sobre el impacto que esta estrategia tendrá en los pacientes y las comunidades a las que prestamos servicios”, afirmó el Dr. Shannon.