ردًا على انخفاض تمويل خدمات الصحة السلوكية المجتمعية وتأثير ذلك على مقاطعة كوك، أعلنت رئيسة مجلس مقاطعة كوك توني بريكوينكل والرئيس التنفيذي لمؤسسة صحة مقاطعة كوك (CCH) الدكتور جاي شانون اليوم عن خطط لتوسيع خدمات الصحة السلوكية في العام المقبل.

"سواء من خلال غرفة الطوارئ أو في السجن، يدفع دافعو الضرائب في مقاطعة كوك بشكل غير متناسب ثمن سنوات من خفض التمويل لخدمات الصحة السلوكية المجتمعية. نحن نستمر في مراقبة التأثيرات السلبية على المرضى ومجتمعاتنا ومواردنا المالية. من الواضح أن الوقت قد حان لتوسيع محفظتنا من خدمات الصحة السلوكية،" قالت رئيسة مجلس مقاطعة كوك توني بريكوينكل.

تعتزم CCH القيام باستثمارات كبيرة في العام المقبل لتوفير سلسلة متواصلة من خدمات الصحة السلوكية المتاحة لمن يحتاجون إليها. وتتضمن الخطط ما يلي:

مركز الفرز المجتمعي
بالتعاون الوثيق مع الرئيسة بريكوينكل ومجلس استشاري عدالة مقاطعة كوك، ستنشئ CCH مركزًا تجريبيًا للفرز المجتمعي يعمل على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع في حي روزلاند لتوفير خدمات التدخل المبكر للأفراد المعرضين لخطر الاحتجاز أو الاستشفاء بسبب ظروف الصحة السلوكية. تلقت CCH مؤخرًا منحة من معهد Otho SA Sprague Memorial للتخطيط الأولي لمركز الفرز المجتمعي وستستثمر $3 مليون دولار إضافية لتشغيل المركز. ومن المتوقع افتتاح مركز الفرز المجتمعي في وقت لاحق من هذا العام ويتوقع مسؤولو المقاطعة أنه قد يحول مئات الأفراد من أقسام الطوارئ المحلية وسجن مقاطعة كوك في السنة الأولى.

يعتقد المسؤولون أن المركز المجتمعي هو المكان الأكثر ملاءمة لرعاية الأفراد الذين يعانون من حالة نفسية هشة من السجن أو قسم الطوارئ في المستشفى. من خلال توفير بديل للتدخل المبكر للاحتجاز أو زيارة المستشفى، يتوقع المسؤولون أن تنخفض موارد إنفاذ القانون، فضلاً عن تكاليف السجن وغرف الطوارئ.

الهدف الأساسي لمركز علاج السلوكيات هو تقليل عدد المحتجزين في سجن مقاطعة كوك الذين يعانون من حالة صحية سلوكية محددة من خلال ربطهم بالرعاية في المجتمع. في عام 2013، أنفقت المقاطعة $143 دولارًا أمريكيًا لكل محتجز يوميًا على السكن والغذاء والرعاية الصحية والأمن. تقدم CCH، من خلال خدمات Cermak الصحية، الرعاية الصحية في سجن مقاطعة كوك. وتشير التقديرات إلى أنه في أي يوم معين، يعاني حوالي 20% من المحتجزين في سجن مقاطعة كوك من مشكلة صحية سلوكية ربما ساهمت في احتجازهم. بين يناير 2013 وأبريل 2015، تم تسجيل أكثر من 20000 زيارة لقسم الطوارئ لأفراد يعانون من حالات صحية سلوكية في مستشفى ستروجر وحده.

سيعمل مركز علاج المرضى النفسيين على توفير التقييم واستقرار الأزمات والعلاج للمرضى الذين يعانون من أزمات نفسية و/أو متعلقة بالمواد المخدرة، كما سيعمل بشكل وثيق مع المستشفيات المحلية وخدمات الصحة العقلية للمرضى الخارجيين لتلبية احتياجات المرضى على أفضل وجه على مدار 24 ساعة في اليوم، 7 أيام في الأسبوع، 365 يومًا في السنة. بالإضافة إلى ذلك، يعتزم مركز علاج المرضى النفسيين العمل بشكل وثيق مع إدارة شرطة شيكاغو للسماح لضباط الشرطة بإحضار الأفراد والعودة بسرعة إلى مناطق دورياتهم، فضلاً عن توفير خدمات الدخول بدون موعد مسبق للمقيمين وللمفرج عنهم من سجن مقاطعة كوك الذين يحتاجون إلى رعاية متابعة.

"إن الانتظار حتى يتم القبض على شخص معرض للخطر واحتجازه أمر مكلف ويشكل فشلاً لنظمنا المجتمعية. وإذا تمكنا من استخدام استراتيجيات لربط الأفراد بالخدمات اللازمة قبل ارتكاب جريمة تتعلق باضطرابات الصحة السلوكية غير المعالجة أو غير المعالجة بشكل كافٍ، فسنتمكن من تقليل عدد السجناء وزيارات غرف الطوارئ وتحسين صحة وسلامة مجتمعاتنا"، كما قال الدكتور شانون.

اتحاد الصحة السلوكية
بالتعاون الوثيق مع العديد من مقدمي خدمات الصحة السلوكية الرئيسيين، سيعمل CCH، من خلال خطة الرعاية الصحية Medicaid CountyCare، على إنشاء اتحاد للصحة السلوكية لتحويل الرعاية المجتمعية. ومن بين التدخلات الأخرى، سيتمكن مقدمو الخدمات في شبكة CountyCare من الوصول إلى نقطة اتصال واحدة عند الحاجة إلى خدمات للمريض على مدار الساعة طوال أيام الأسبوع طوال العام. وسيتم فرز كل مكالمة إلى الاتحاد وإحالتها بشكل مناسب إلى مقدم خدمات الصحة العقلية أو إساءة استخدام المواد في المجتمع. يشمل مقدمو الخدمات الأوليون في الاتحاد: مراكز الاستشارة المجتمعية في شيكاغو (C4)، وخدمات الأسرة الحضرية، ومعهد تنمية الموارد البشرية (HRDI)، وHabilitative Systems, Inc. (HSI)، ومجلس الضواحي الجنوبية لإدمان الكحول وإساءة استخدام المواد، ومراكز الإرشاد الأسري.

قال كريس كارول، المدير التنفيذي المؤقت لمراكز الإرشاد المجتمعي في شيكاغو، والذي سيقود هذا التحالف: "تتمتع هذه الاستراتيجية بإمكانية تحويل تقديم خدمات الصحة السلوكية. ولا يوجد في أي مكان آخر في البلاد مزودو خدمات الصحة السلوكية يتعاونون معًا لمعالجة هذا الوباء الوطني ورعاية المرضى بهذه الطريقة التعاونية".

دمج الصحة السلوكية في مراكز الرعاية الطبية الأولية
إن دمج الصحة السلوكية في الرعاية الأولية يعزز فعالية وكفاءة أنظمة الرعاية. إن الغالبية العظمى من الأفراد الذين يعانون من حالات صحية سلوكية يتواجدون في بيئة الرعاية الأولية وليس في عيادة صحية سلوكية متخصصة. تشير الأدلة الساحقة إلى أن نماذج الرعاية الأولية التاريخية غير مهيأة بشكل كافٍ للتعرف على هذه الحالات وعلاجها. علاوة على ذلك، من المعروف جيدًا أن بيئات الرعاية الأولية يمكنها علاج وإدارة الأفراد الذين يعانون من احتياجات صحية سلوكية خفيفة إلى معتدلة بشكل فعال، وفي كثير من الحالات، منع تفاقم المرض الذي يتطلب خدمات الصحة السلوكية المتخصصة، بما في ذلك خدمات المرضى الداخليين.

في العام المقبل، سوف تركز CCH على زيادة الوصول إلى مجموعة كاملة من خدمات العيادات الخارجية من خلال شبكتها المكونة من 16 مركزًا صحيًا مجتمعيًا. ومن خلال دمج خدمات الصحة السلوكية داخل دور الرعاية الطبية الأولية، سيستفيد المرضى حيث سيتم تنسيق رعايتهم من خلال فريق واحد من مقدمي الخدمات. إن إدارة الرعاية السليمة والشاملة هي المفتاح لاستراتيجية CCH للحد من زيارات المستشفى غير الضرورية.

قال الدكتور أندرو كوليك، رئيس قسم الطب النفسي في CCH: "إن دمج خدمات الصحة السلوكية في مراكزنا الصحية سيضمن أننا نعتني بالمريض بالكامل بدلاً من تقديم رعاية متقطعة تركز على الاحتياجات الحادة اليومية. هذه الاستراتيجية مربحة للجانبين للمرضى ومقدمي الخدمات. يحصل المرضى على رعاية شاملة عالية الجودة، وأقرب إلى المنزل ونحصل على الرضا عن رعايتهم قبل أن تتطلب حالتهم تدخلات مكثفة".

العلاج الموسع لإدمان المخدرات
يقدم مركز CCH حاليًا علاجًا لإدمان المخدرات في سجن مقاطعة كوك وفي غرف الطوارئ التابعة له. في مستشفى ستروجر، يُعزى 14% من زيارات غرف الطوارئ و16% من زيارات المرضى الداخليين إلى المشاكل المتزايدة المتمثلة في الإدمان والجرعات الزائدة من المواد الأفيونية. تتوفر خدمات الوقاية من الجرعات الزائدة من المواد الأفيونية على مستوى المجتمع ولكنها تتراجع بسبب تخفيضات التمويل. يعمل مركز CCH على تطوير استراتيجية من شأنها توفير هذه العلاجات للمرضى المعرضين للخطر في حالة تناول جرعة زائدة.

"قبل بضعة أشهر فقط، عالجنا أكثر من اثني عشر فردًا تناولوا عقارًا قويًا للغاية مرتبطًا بالهيروين يسمى الفنتانيل. وبدون علاجات مثل النالوكسون (ناركان)، كان من الممكن أن تكون النتائج قاتلة. وبدلاً من ذلك، نجا كل من هؤلاء الأفراد. إن تثقيف وتعليم المستخدمين وأصدقائهم وأفراد أسرهم حول كيفية استخدام النالوكسون بشكل فعال في حالة الجرعة الزائدة هو تدخل مثبت لمكافحة اتجاه إدمان المواد الأفيونية المتزايد،" قال ستيفن أكس، دكتور في الطب، رئيس قسم السموم في CCH.

وتعمل CCH على تطوير إرشادات ومعايير واضحة لتوزيع النالوكسون على المرضى المعرضين للخطر، وتعتزم طرح برنامج شامل للنالوكسون في الأشهر المقبلة، بالإضافة إلى توسيع خدمات طب الإدمان.

"لقد خاض مركز CCH رحلة خلال السنوات العديدة الماضية لتحويل نفسه إلى نظام رعاية صحية حديث ومتكامل يركز على المرضى. إن استراتيجية الصحة السلوكية الجديدة هذه تشير إلى التزامنا بتقديم الرعاية المناسبة، في الوقت المناسب، وفي المكان المناسب. لدينا توقعات كبيرة بشأن التأثير الذي ستخلفه هذه الاستراتيجية على المرضى والمجتمعات التي نخدمها"، قال الدكتور شانون.