31 sierpnia to Międzynarodowy Dzień Świadomości Przedawkowania. W tym dniu Cook County Health uznaje i pamięta o tych, którzy stracili życie w wyniku epidemii przedawkowania narkotyków. 

W 2022 r. Biuro Koronera Powiatu Cook potwierdziło 2000 zgonów z powodu przedawkowania opioidów, bijąc poprzedni rekord z 2021 r., który wynosił 1935 zgonów. Ponad 91 proc. zgonów z powodu przedawkowania opioidów wiązało się z fentanyl.  

W Cook County Health wielodyscyplinarny zespół składający się z lekarzy, pielęgniarek, pracowników socjalnych, ekspertów w dziedzinie zdrowia publicznego, trenerów powrotu do zdrowia i innych pracowników służby zdrowia podchodzi do leczenia zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych (SUD) z różnych perspektyw. 

Leczenie SUD w Cook County Health 

CCH oferuje leki do leczenia uzależnień (MAT) oraz usługi wsparcia w powrocie do zdrowia we wszystkich swoich ośrodkach zdrowia w hrabstwie Cook, dzięki czemu pacjenci mogą korzystać ze zintegrowanych usług medycznych i behawioralnych świadczonych przez ten sam zespół opiekuńczy.  

„W Cook County Health uważamy, że SUD jest złożonym schorzeniem – podobnym do wysokiego ciśnienia krwi lub cukrzycy – i może być równie trudne do leczenia” – powiedziała dr Claudia Fegan, Chief Medical Officer, Cook County Health. „I tak jak stosujemy podejście multidyscyplinarne w leczeniu innych schorzeń medycznych, musimy stosować te same kompleksowe metody w opiece nad osobami zmagającymi się z SUD”. 

CCH prowadzi również The Bridge Clinic, punkt wejścia lub powrotu do opieki SUD o niskich barierach. Znajduje się w Ruth M. Rostein Core Center i przyjmuje pacjentów bez wcześniejszej rejestracji, którzy szukają opieki SUD, a także świadczy usługi telezdrowotne.  

„Celem kliniki Bridge jest przełamanie barier dla pacjentów w zaangażowaniu się w opiekę SUD i zapewnienie narzędzi zapobiegających przedawkowaniu” — powiedziała dr Juleigh Nowinski, doradca lekarski ds. zaburzeń związanych z używaniem substancji/leków w ramach programu leczenia uzależnień w Cook County Health. „Listy oczekujących, transport, poruszanie się po skomplikowanych systemach opieki — te problemy mogą zniweczyć zamiar pacjenta, aby rozpocząć drogę do wyzdrowienia. Klinika Bridge ma na celu spotkanie pacjentów tam, gdzie są, z natychmiastowym dostępem do opieki, gdy będą gotowi”. 

Opieka jest skoncentrowana na pacjencie i oparta na zespole. Dostawca usług medycznych jest dostępny, aby zająć się potrzebami związanymi z zaburzeniami związanymi z używaniem substancji, w tym rozpocząć leczenie uzależnień. Usługi podstawowej opieki zdrowotnej i opieki psychiatrycznej są dostępne bezpośrednio lub za pośrednictwem powiązania. Trener ds. powrotu do zdrowia i pracownik służby zdrowia społecznego zapewniają kluczowe usługi wsparcia w powrocie do zdrowia, w tym wzmocnienie motywacji, obalanie mitów dotyczących MAT, pomaganie pacjentowi w świętowaniu wczesnych zwycięstw, takich jak ograniczenie używania substancji, rozwiązywanie barier transportowych i zapewnianie ciepłego przekazywania do dostawców leczenia stacjonarnego.  

W 2021 roku Cook County Health otrzymało dotację w wysokości $2,6 mln od SAMSHA na rozbudowę kliniki. 

Praca w więzieniu hrabstwa Cook 

Wydział zdrowia więziennego CCH, Cermak Health Services w więzieniu hrabstwa Cook, ma jedyny certyfikowany przez SAMSHA program leczenia opioidami (OTP) w zakładzie karnym w stanie Illinois i jeden z niewielu w kraju. Oznacza to, że Cermak Health Services może zapewnić MAT, złoty standard opieki SUD, pacjentom w więzieniu hrabstwa Cook. Cermak Health Services zapewnia opiekę MAT 700-1000 pacjentów w więzieniu każdego roku.  

Cermak Health Services oferuje wszystkie trzy zatwierdzone przez FDA leki stosowane w terapii MAT (metadon, buprenorfinę (Suboxone®) i naltrekson o przedłużonym uwalnianiu (Vivitrol®). Pacjenci mogą wybrać lek, który najlepiej wesprze ich powrót do zdrowia, wspólnie ze swoim lekarzem.

Pacjenci przechodzą badanie przesiewowe w kierunku chorób przy przyjęciu, gdzie personel CCH ocenia ich pod kątem SUD i potencjalnego odstawienia. Jest to pierwszy z kilku punktów kontaktowych, w których pacjenci z SUD otrzymują opiekę, a także informacje o MAT i zapobieganiu przedawkowaniu. 

„Więzienie jest mikrokosmosem naszych społeczności, w których obserwujemy wzrost liczby zaburzeń związanych z używaniem substancji psychoaktywnych” — powiedziała dr Priscilla Ware, przewodnicząca służby zdrowia więziennego i dyrektor medyczny Cermak Health Services. „Niezbędne jest, abyśmy wykorzystali okazję, jaką jest zmieniające życie zatrzymanie, do zaangażowania pacjentów w celu wsparcia ich powrotu do zdrowia”. 

Dodatkowo, Cook County Health nawiązało współpracę z biurem szeryfa hrabstwa Cook, aby zapewnić szeroką dostępność leku odwracającego działanie opioidów, naloksonu (Narcanu), na terenie całego kompleksu, zarówno za pośrednictwem personelu medycznego, jak i funkcjonariuszy szeryfa na poziomach.  

Personel medyczny przeszkolił funkcjonariuszy szeryfa w zakresie rozpoznawania wczesnych objawów przedawkowania, aby móc jak najszybciej zareagować na potencjalne przedawkowanie.  

Pracownicy Cermak Health Services zapewniają również szkolenia dotyczące Narcanu i oferują zestawy Narcanu pacjentom opuszczającym więzienie. Cook County Health rozdystrybuowało ponad 7600 zestawów naloksonu pacjentom opuszczającym więzienie od 2016 r. 

Redukcja szkód: podejście do zdrowia publicznego 

„Ograniczanie szkód jest podstawowym podejściem w zakresie zdrowia publicznego, które zmniejsza liczbę ofiar śmiertelnych i zwiększa liczbę korytarzy opieki nad osobami cierpiącymi na zaburzenia związane z używaniem substancji psychoaktywnych” — powiedziała dyrektor operacyjna Departamentu Zdrowia Publicznego Hrabstwa Cook (CCDPH), dr LaMar Hasbrouck. 

Strategie ograniczania szkód obejmują: szkolenia dla funkcjonariuszy organów ścigania, aby zapobiegać trafianiu osób do więzienia za drobne przestępstwa narkotykowe, poprzez kierowanie ich do usług zdrowia psychicznego i leczenia; szkolenie pracowników służby zdrowia i ratowników w zakresie wcześniejszego opatrywania ran, aby zapobiec rozwojowi zakażeń; edukację i dystrybucję bezpiecznych materiałów, takich jak paski testowe na obecność fentanylu; skierowania na leczenie; edukację w zakresie profilaktyki; a także łatwy dostęp do naloksonu, ratującego życie aerozolu donosowego, który może odwrócić skutki przedawkowania opioidów. 

Cook County Health oferuje bezpłatny nalokson w wielu swoich ośrodkach zdrowia, a także na oddziałach ratunkowych w szpitalach Stroger i Provident. 

Odwiedź stronę internetową CCDPH pod adresem www.getnaloxonecookcounty.com aby dowiedzieć się więcej o naloksonie, defekacji, jak rozpoznać przedawkowanie i jak na nie zareagować, zamówić i stosować paski testowe na obecność fentanylu oraz uzyskać leczenie.