CHICAGO – Począwszy od tego lata Cook County Health dołączy do wybranych szpitali i agencji pogotowia ratunkowego (EMS) z ośmiu innych miast w całym kraju, aby wziąć udział w finansowanym przez Departament Obrony badaniu klinicznym mającym na celu poprawę wskaźników przeżywalności osób, które doznały urazu utrudniającego oddychanie.

Ten Badanie przedszpitalne dotyczące kontroli dróg oddechowych (PACT) to czteroletnie badanie, którego koszt wyniósł $8,8 mln, mające na celu przetestowanie różnych strategii zabezpieczania dróg oddechowych pacjentów na miejscu urazu i sprawdzenie, czy któraś z nich zwiększa wskaźniki przeżywalności.

„Blisko 20 procent osób z urazami umiera, ponieważ ich drogi oddechowe są upośledzone i potrzebują pomocy w oddychaniu” — powiedziała dr Leah Tatebe, chirurg urazowy w Cook County Health, która jest główną badaczką w ośrodku w Chicago. „PACT pozwoli nam określić, którą strategię personel EMS powinien wypróbować jako pierwszą, zabezpieczając drogi oddechowe pacjenta”.

Obecnie istnieją dwie metody, które pomagają rannej osobie w otrzymaniu tlenu do płuc – intubacja dotchawicza i nagłośniowa. Obie składają się z rurek, które przechodzą przez usta osoby do jej dróg oddechowych, a następnie są podłączone do urządzenia wentylacyjnego – maszyny lub worka, który można pompować ręcznie – w celu dostarczenia tlenu do płuc.

Podczas intubacji dotchawicznej lekarz musi odsunąć język pacjenta, obejrzeć struny głosowe i wprowadzić rurkę między struny głosowe do tchawicy pacjenta.

Do intubacji nagłośniowej używa się elastycznej rurki, którą wprowadza się przez usta. Jednak zamiast przeciągać ją przez struny głosowe, umieszcza się ją w tylnej części gardła, nad tchawicą.

„Uważa się, że urządzenie nagłośniowe jest łatwiejsze w użyciu, ponieważ nie wymaga wizualizacji strun głosowych, co pozwala na szybsze zabezpieczenie dróg oddechowych i mniejsze przerywanie działań resuscytacyjnych” — powiedział dr Tatebe. „Jednak rurka intubacyjna, jeśli jest prawidłowo umieszczona, może wiązać się z mniejszym ryzykiem wdychania płynu do płuc przez pacjenta”.

W ramach badania uczestniczące służby EMS będą początkowo kontynuować strategię, którą zazwyczaj stosują, aby zabezpieczyć drogi oddechowe i zebrać dane na temat wyników leczenia pacjentów. Po określonym czasie służby zmienią swój protokół, aby najpierw spróbować intubacji nagłośniowej. Jeśli się nie powiedzie, mogą zdecydować, czy spróbować ponownie intubacji nagłośniowej, czy przejść na intubację dotchawiczą.

„Celem tego badania jest zebranie danych opartych na dowodach, aby sprawdzić, czy któraś z dwóch metod jest lepsza” – powiedział dr Tatabe.

W ośrodkach badawczych zostanie zarejestrowanych ponad 2000 osób, które zostaną przewiezione do ośrodka dla dorosłych zajmującego się urazami.

Jest to wyjątek od zasad badania opartego na świadomej zgodzie i wytycznych ustalonych przez Agencję ds. Żywności i Leków.

Ponieważ badanie wymaga przeprowadzenia potencjalnie ratującej życie procedury u osób, których obrażenia uniemożliwiają wyrażenie zgody, pacjenci spełniający kryteria zostaną automatycznie włączeni do badania.

Pacjenci lub członkowie ich rodzin są wyrażani na dalszy udział w badaniu tak szybko, jak to możliwe.