W odpowiedzi na zmniejszone finansowanie usług zdrowia behawioralnego świadczonych w społecznościach lokalnych oraz wpływ tej sytuacji na hrabstwo Cook, przewodnicząca rady hrabstwa Cook Toni Preckwinkle oraz dyrektor generalny Cook County Health (CCH) dr Jay Shannon ogłosili dziś plany rozszerzenia usług zdrowia behawioralnego w przyszłym roku.

„Niezależnie od tego, czy na oddziale ratunkowym, czy w więzieniu, podatnicy hrabstwa Cook płacą nieproporcjonalnie cenę za lata cięć finansowania usług zdrowia behawioralnego opartych na społeczności. Nadal obserwujemy negatywne skutki dla pacjentów, naszych społeczności i naszych finansów. Oczywiste jest, że nadszedł czas, abyśmy rozszerzyli nasze portfolio usług zdrowia behawioralnego” — powiedziała przewodnicząca rady hrabstwa Cook, Toni Preckwinkle.

CCH zamierza dokonać znaczących inwestycji w nadchodzącym roku, aby zapewnić ciągłość usług behawioralnych dostępnych dla tych, którzy ich potrzebują. Plany obejmują:

Centrum Triage Społeczności
Współpracując ściśle z prezydentem Preckwinkle i Cook County Justice Advisory Council, CCH utworzy pilotażowe 24/7 Community Triage Center (CTC) w dzielnicy Roseland, aby zapewnić usługi wczesnej interwencji osobom, którym grozi zatrzymanie lub hospitalizacja z powodu problemów ze zdrowiem psychicznym. CCH niedawno otrzymało dotację od Otho SA Sprague Memorial Institute na wstępne planowanie CTC i zainwestuje dodatkowe $3 mln w uruchomienie ośrodka. Oczekuje się, że CTC zostanie otwarte w tym roku, a urzędnicy hrabstwa przewidują, że w pierwszym roku może odciągnąć setki osób z lokalnych oddziałów ratunkowych i więzienia Cook County Jail.

Urzędnicy uważają, że ośrodek społecznościowy jest bardziej odpowiednim miejscem do opieki nad osobami z kruchym stanem psychicznym niż więzienie lub szpitalny oddział ratunkowy (ED). Zapewniając wczesną interwencję alternatywną dla zatrzymania lub wizyty w szpitalu, urzędnicy przewidują, że zasoby organów ścigania, a także koszty więzienia i izby przyjęć, zmniejszą się.

Podstawowym celem CTC jest zmniejszenie liczby osadzonych w więzieniu hrabstwa Cook, u których stwierdzono zaburzenia zdrowia behawioralnego, poprzez zapewnienie im opieki w społeczności. W 2013 r. hrabstwo wydało $143 na osadzonego dziennie na zakwaterowanie, żywność, opiekę zdrowotną i bezpieczeństwo. CCH, za pośrednictwem Cermak Health Services, zapewnia opiekę zdrowotną w więzieniu hrabstwa Cook. Szacuje się, że każdego dnia około 20% osadzonych w więzieniu hrabstwa Cook ma problemy ze zdrowiem behawioralnym, które mogły przyczynić się do ich zatrzymania. W okresie od stycznia 2013 r. do kwietnia 2015 r. odnotowano ponad 20 000 wizyt na oddziale ratunkowym osób wykazujących zaburzenia zdrowia behawioralnego w samym szpitalu Stroger.

CTC zapewni ocenę, stabilizację kryzysową i leczenie pacjentów zgłaszających się z kryzysami psychiatrycznymi i/lub związanymi z substancjami psychoaktywnymi oraz będzie ściśle współpracować z lokalnymi szpitalami i ambulatoryjnymi usługami zdrowia psychicznego, aby najlepiej zaspokoić potrzeby pacjentów 24 godziny na dobę, 7 dni w tygodniu, 365 dni w roku. Ponadto CCH zamierza ściśle współpracować z Departamentem Policji Chicago, aby umożliwić funkcjonariuszom policji odwożenie osób i szybki powrót do ich obszarów patrolowych, a także świadczenie usług bez wcześniejszej rejestracji dla mieszkańców i osób zwolnionych z więzienia Cook County, które potrzebują opieki następczej.

„Czekanie, aż zagrożona osoba zostanie aresztowana i zatrzymana, jest zarówno kosztowne, jak i jest porażką naszych systemów społecznych. Jeśli możemy zastosować strategie, aby połączyć osoby z potrzebnymi usługami, zanim popełnią przestępstwo związane z nieleczonymi lub niedostatecznie leczonymi zaburzeniami zdrowia behawioralnego, możemy zmniejszyć liczbę osób osadzonych w więzieniach, liczbę wizyt na pogotowiu oraz poprawić zdrowie i bezpieczeństwo naszych społeczności” – powiedział dr Shannon.

Konsorcjum Zdrowia Behawioralnego
Współpracując ściśle z kilkoma kluczowymi dostawcami usług z zakresu zdrowia behawioralnego, CCH, poprzez swój plan zdrowotny Medicaid CountyCare, utworzy Behavioral Health Consortium, aby przekształcić opiekę opartą na społeczności. Wśród innych interwencji dostawcy w sieci CountyCare będą mieli dostęp do jednego punktu kontaktowego, gdy będą potrzebować usług dla pacjenta 24/7/365. Każde połączenie z konsorcjum zostanie poddane wstępnej selekcji i odpowiednio skierowane do dostawcy usług z zakresu zdrowia psychicznego lub nadużywania substancji psychoaktywnych opartego na społeczności. Pierwotni dostawcy w konsorcjum to: Community Counseling Centers of Chicago (C4), Metropolitan Family Services, Human Resources Development Institute Inc. (HRDI), Habilitative Systems, Inc. (HSI), South Suburban Council on Alcoholism and Substance Abuse i Family Guidance Centers Inc.

„Ta strategia ma potencjał, aby przekształcić świadczenie usług zdrowia behawioralnego. Nigdzie indziej w kraju dostawcy usług zdrowia behawioralnego nie łączą sił, aby zająć się tą krajową epidemią i opiekować się pacjentami w tak wspólny sposób” – powiedział Chris Carroll, tymczasowy dyrektor wykonawczy Community Counseling Centers of Chicago, który będzie przewodził konsorcjum.

Integracja zdrowia behawioralnego z domami opieki podstawowej (PCMH)
Integracja zdrowia behawioralnego z podstawową opieką zdrowotną promuje efektywne i wydajne systemy opieki. Zdecydowana większość osób z problemami behawioralnymi jest obecna w warunkach podstawowej opieki zdrowotnej, a nie w specjalistycznej klinice zdrowia behawioralnego. Przytłaczające dowody wskazują, że historyczne modele podstawowej opieki zdrowotnej są niewystarczająco przygotowane do rozpoznawania i leczenia tych schorzeń. Ponadto dobrze udokumentowano, że placówki podstawowej opieki zdrowotnej mogą skutecznie leczyć i zarządzać osobami z łagodnymi do umiarkowanych potrzebami behawioralnymi, a w wielu przypadkach zapobiegać eskalacji choroby wymagającej specjalistycznych usług behawioralnych, w tym usług stacjonarnych.

W nadchodzącym roku CCH będzie koncentrować się na zwiększaniu dostępu do pełnego zakresu usług ambulatoryjnych poprzez sieć 16 ośrodków zdrowia społecznego. Dzięki włączeniu usług zdrowia behawioralnego do domów opieki podstawowej pacjenci odniosą korzyści, ponieważ ich opieka będzie koordynowana przez jeden zespół dostawców. Właściwe i kompleksowe zarządzanie opieką jest kluczem do strategii CCH mającej na celu ograniczenie niepotrzebnych wizyt w szpitalu.

„Integracja usług zdrowia behawioralnego z naszymi ośrodkami zdrowia zapewni, że będziemy opiekować się całym pacjentem, a nie zapewniać opieki epizodycznej, skupiając się na pilnych potrzebach dnia. Ta strategia jest korzystna dla obu stron – pacjentów i dostawców. Pacjenci otrzymują wysokiej jakości kompleksową opiekę, bliżej domu, a my mamy satysfakcję z opieki nad nimi, zanim ich stan będzie wymagał intensywnych interwencji” – powiedział Andrew Kulik, MD, przewodniczący psychiatrii CCH.

Rozszerzone leczenie uzależnień
CCH obecnie zapewnia leczenie uzależnień w więzieniu Cook County Jail i na oddziałach ratunkowych. W szpitalu Stroger Hospital 14% wizyt na oddziale ratunkowym i 16% wizyt w szpitalach przypisuje się rosnącym problemom uzależnienia i przedawkowań opioidów. Usługi zapobiegania przedawkowaniu opioidów w społeczności są dostępne, ale maleją z powodu cięć finansowych. CCH opracowuje strategię, która zapewniłaby te metody leczenia pacjentom z grupy ryzyka w przypadku przedawkowania.

„Zaledwie kilka miesięcy temu leczyliśmy ponad tuzin osób, które miały ultramocny narkotyk związany z heroiną, zwany fentanylem. Bez leczenia, takiego jak nalokson (Narcan), wyniki mogłyby być śmiertelne. Zamiast tego każda z tych osób przeżyła. Edukowanie i nauczanie użytkowników oraz ich przyjaciół i członków rodziny, jak skutecznie używać naloksonu w przypadku przedawkowania, jest sprawdzoną interwencją w walce z rosnącym trendem uzależnienia od opioidów” — powiedział dr Steven Aks, kierownik toksykologii w CCH.

CCH opracowuje jasne wytyczne i standardy dotyczące dystrybucji naloksonu dla pacjentów z grupy ryzyka i zamierza w najbliższych miesiącach uruchomić kompleksowy program podawania naloksonu, a także rozszerzyć usługi leczenia uzależnień.

„CCH od kilku lat przechodzi podróż, aby przekształcić się w nowoczesny, zintegrowany system opieki zdrowotnej skoncentrowany na pacjencie. Ta nowa strategia zdrowia behawioralnego jest wskaźnikiem naszego zaangażowania w zapewnianie właściwej opieki, we właściwym czasie i we właściwym miejscu. Mamy wielkie oczekiwania co do wpływu, jaki ta strategia będzie miała na pacjentów i społeczności, którym służymy” — powiedziała dr Shannon.