为了应对社区行为健康服务资金减少及其对库克县的影响，库克县委员会主席托尼·普莱克温克尔和库克县卫生局 (CCH) 首席执行官杰伊·香农博士今天宣布了在来年扩大行为健康服务的计划。

“无论是在急诊室还是在监狱，库克县纳税人都在为多年来削减社区行为健康服务资金付出不成比例的代价。我们继续关注对患者、社区和财政的负面影响。显然，现在是我们扩大行为健康服务组合的时候了，”库克县委员会主席托尼·普莱克温克尔说。

CCH 计划在未来一年进行大量投资，为有需要的人提供一系列行为健康服务。计划包括：

社区分诊中心
CCH 将与 Preckwinkle 院长和库克县司法咨询委员会密切合作，在罗斯兰社区建立一个试点 24/7 社区分诊中心 (CTC)，为因行为健康状况而面临拘留或住院风险的个人提供早期干预服务。CCH 最近从 Otho SA Sprague 纪念研究所获得了一笔拨款，用于 CTC 的初步规划，并将额外投资 $3 万美元来使该中心投入运营。CTC 预计将于今年晚些时候开放，县官员预计，第一年它将从当地急诊科和库克县监狱转移数百人。

官员们认为，社区中心比监狱或医院急诊室 (ED) 更适合照顾精神状态脆弱的人。通过提供拘留或医院就诊以外的早期干预措施，官员们预计执法资源以及监狱和急诊室费用将减少。

CTC 的主要目标是通过为库克县监狱中患有行为健康问题的被拘留者提供社区护理，从而减少这些被拘留者的数量。2013 年，该县每天为每名被拘留者花费 $143 美元用于住房、食品、医疗保健和安全。CCH 通过 Cermak Health Services 为库克县监狱提供医疗保健。据估计，库克县监狱每天约有 20% 的被拘留者患有行为健康问题，这可能是导致他们被拘留的原因。2013 年 1 月至 2015 年 4 月期间，仅在 Stroger 医院就记录了超过 20,000 次患有行为健康问题的个人的急诊就诊。

CTC 将为出现精神和/或药物相关危机的患者提供评估、危机稳定和治疗，并与当地医院和门诊心理健康服务机构密切合作，以最大程度地满足患者的需求，全天候、每周 7 天、每年 365 天。此外，CCH 打算与芝加哥警察局密切合作，让警察能够将患者送下车并迅速返回巡逻区域，并为居民和需要后续护理的库克县监狱释放人员提供无需预约的服务。

Shannon 博士说：“等到高危人群被逮捕和拘留，不仅代价高昂，而且也是我们社会体系的失败。如果我们能够采取策略，在个人犯下与未经治疗或治疗不足的行为健康障碍相关的罪行之前，将他们与所需的服务联系起来，那么我们就可以减少监狱人口、急诊室就诊次数，并改善我们社区的健康和安全。”

行为健康联盟
CCH 将通过其医疗补助计划 CountyCare 与多家主要行为健康提供商密切合作，成立行为健康联盟，以改变社区护理。除其他干预措施外，CountyCare 网络中的提供商在需要为患者提供服务时，将可以全天候 24/7/365 地联系到单一联系点。联盟接到的每个电话都将进行分类，并适当转介给社区心理健康或药物滥用提供商。联盟的初始提供商包括：芝加哥社区咨询中心 (C4)、大都会家庭服务中心、人力资源开发研究所 (HRDI)、Habilitative Systems, Inc. (HSI)、南郊区酒精中毒和药物滥用委员会以及家庭指导中心。

“这一战略有可能改变行为健康服务的提供方式。在美国，没有其他地方的行为健康服务提供者能够联手应对这一全国性流行病并以这种协作方式照顾患者。”芝加哥社区咨询中心临时执行董事、将领导该联盟的克里斯·卡罗尔 (Chris Carroll) 表示。

将行为健康融入初级保健医疗之家 (PCMH)
将行为健康纳入初级保健可促进有效且高效的护理系统。绝大多数患有行为健康问题的人都出现在初级保健环境中，而不是专业行为健康诊所。大量证据表明，传统的初级保健模式不足以识别和治疗这些疾病。此外，有充分的证据表明，初级保健环境可以有效地治疗和管理具有轻度至中度行为健康需求的个人，并且在许多情况下，可以防止需要专业行为健康服务（包括住院服务）的疾病升级。

明年，CCH 将专注于通过其 16 个社区健康中心网络增加获得全方位门诊服务的机会。通过将行为健康服务嵌入初级保健医疗之家，患者将受益匪浅，因为他们的护理将由一个医疗服务团队协调。正确而全面的护理管理是 CCH 减少不必要医院就诊战略的关键。

“将行为健康服务整合到我们的健康中心将确保我们能够照顾到整个患者，而不是只提供偶尔的护理，专注于当天的紧急需求。这一策略对患者和提供者而言是双赢的。患者可以获得离家更近的优质综合护理，而我们则可以在他们的病情需要进行强化干预之前获得对他们的护理，从而获得满足感，”CCH 精神病学主任医学博士 Andrew Kulik 说道。

扩大药物滥用治疗
CCH 目前在库克县监狱及其急诊室提供药物滥用治疗。在斯特罗格医院，14% 的急诊室就诊和 16% 的住院就诊都归因于日益严重的阿片类药物成瘾和过量用药问题。社区阿片类药物过量用药预防服务虽然可用，但由于资金削减而正在减少。CCH 正在制定一项战略，在发生过量用药时为高风险患者提供这些治疗。

“就在几个月前，我们治疗了十几名服用与海洛因有关的超强效药物芬太尼的患者。如果没有纳洛酮 (Narcan) 等治疗方法，后果可能是致命的。然而，这些人都活了下来。教育和教导吸毒者及其朋友和家人如何在过量服用的情况下有效使用纳洛酮，是一种行之有效的干预措施，可以对抗日益增长的阿片类药物成瘾趋势，”CCH 毒理学主任医学博士 Steven Aks 表示。

CCH 正在为高危患者分发纳洛酮制定明确的指导方针和标准，并打算在未来几个月内推出一项全面的纳洛酮计划，此外还将扩大成瘾医学服务。

Shannon 博士表示：“过去几年，CCH 一直在努力转型为一个现代化、以患者为中心的综合医疗保健系统。这一新的行为健康战略表明我们致力于在正确的时间和地点提供正确的护理。我们对这一战略将对我们服务的患者和社区产生的影响寄予厚望。”