31 أغسطس هو اليوم العالمي للتوعية بجرعات المخدرات الزائدة. في هذا اليوم، تعترف وزارة الصحة في مقاطعة كوك بأولئك الذين فقدوا حياتهم بسبب وباء جرعات المخدرات الزائدة وتتذكرهم. 

في عام 2022، أكد مكتب الفحص الطبي لمقاطعة كوك حدوث 2000 حالة وفاة بسبب جرعات زائدة من المواد الأفيونية، محطمًا الرقم القياسي السابق البالغ 1935 حالة وفاة في عام 2021. وأكثر من 91 بالمائة من حالات الوفاة بسبب جرعات زائدة من المواد الأفيونية كانت بسبب الفنتانيل.  

في Cook County Health، يتعامل فريق متعدد التخصصات من الأطباء والممرضات والعاملين الاجتماعيين وخبراء الصحة العامة ومدربي التعافي وغيرهم من العاملين في مجال الرعاية الصحية مع رعاية اضطراب تعاطي المواد (SUD) من مجموعة متنوعة من الاتجاهات. 

علاج اضطرابات تعاطي المواد في مستشفى مقاطعة كوك 

يقدم CCH خدمات الأدوية لعلاج الإدمان (MAT) ودعم التعافي في جميع مراكز الصحة المجتمعية التابعة له في جميع أنحاء مقاطعة كوك حتى يتمكن المرضى من تلقي خدمات الصحة الطبية والسلوكية المتكاملة مع نفس فريق الرعاية.  

"في صحة مقاطعة كوك، نعتقد أن اضطرابات تعاطي المواد هي حالة صحية معقدة - تشبه ارتفاع ضغط الدم أو مرض السكري - وقد يكون علاجها صعبًا بنفس القدر"، قالت الدكتورة كلوديا فيجان، كبير المسؤولين الطبيين في صحة مقاطعة كوك. "ومثلما نستخدم نهجًا متعدد التخصصات لعلاج الحالات الطبية الأخرى، يجب علينا استخدام نفس الأساليب الشاملة لرعاية أولئك الذين يعانون من اضطرابات تعاطي المواد". 

كما تدير CCH عيادة The Bridge Clinic، وهي نقطة دخول أو إعادة دخول منخفضة الحواجز إلى رعاية اضطرابات تعاطي المواد. تقع العيادة في مركز Ruth M. Rostein Core وتستقبل المرضى الذين يأتون دون موعد مسبق للحصول على رعاية اضطرابات تعاطي المواد، كما توفر خدمات الرعاية الصحية عن بعد.  

قالت الدكتورة جولي ناوينسكي، المستشارة الطبية لبرنامج علاج اضطراب تعاطي المواد/الأدوية لعلاج الإدمان في مقاطعة كوك الصحية: "الهدف من عيادة بريدج هو كسر الحواجز أمام المرضى للمشاركة في رعاية اضطرابات تعاطي المواد وتوفير أدوات الوقاية من الجرعات الزائدة". "قوائم الانتظار، والنقل، والتنقل عبر أنظمة الرعاية المعقدة - يمكن أن تؤدي هذه القضايا إلى إعاقة نية المريض في بدء مساره نحو التعافي. تهدف عيادة بريدج إلى تلبية احتياجات المرضى حيث هم مع إمكانية الوصول الفوري إلى الرعاية عندما يكونون مستعدين". 

إن الرعاية تركز على المريض وتعتمد على الفريق. ويتوفر مقدم خدمات طبية لتلبية احتياجات اضطراب تعاطي المواد، بما في ذلك بدء تناول الأدوية لعلاج الإدمان. كما تتوفر خدمات الرعاية الأولية والرعاية النفسية بشكل مباشر أو عن طريق الربط. ويقدم مدرب التعافي وعامل الصحة المجتمعية خدمات دعم التعافي الحاسمة، بما في ذلك تعزيز التحفيز، ومعالجة الأساطير المتعلقة بالعلاج بمساعدة الأدوية، ومساعدة المريض على الاحتفال بالانتصارات المبكرة مثل الحد من تعاطي المواد، ومعالجة حواجز النقل، وتقديم الدعم الحار لمقدمي العلاج السكني.  

في عام 2021، حصلت Cook County Health على منحة قدرها $2.6 مليون دولار من SAMSHA لتوسيع سعة العيادة. 

العمل في سجن مقاطعة كوك 

لدى إدارة الصحة الإصلاحية التابعة لـ CCH، خدمات Cermak الصحية في سجن مقاطعة كوك، برنامج العلاج الوحيد المعتمد من SAMSHA (OTP) داخل منشأة إصلاحية في ولاية إلينوي، وأحد البرامج القليلة في البلاد. وهذا يعني أن خدمات Cermak الصحية يمكنها توفير العلاج بمساعدة الأدوية، وهو المعيار الذهبي لرعاية اضطرابات تعاطي المخدرات، للمرضى في سجن مقاطعة كوك. تقدم خدمات Cermak الصحية رعاية العلاج بمساعدة الأدوية لـ 700-1000 مريض في السجن كل عام.  

تقدم خدمات Cermak الصحية جميع أدوية العلاج بمساعدة الأدوية الثلاثة المعتمدة من إدارة الغذاء والدواء (الميثادون، والبوبرينورفين (suboxone®)، والنالتريكسون ممتد المفعول (Vivitrol®) ويمكن للمرضى بشكل فريد اختيار الدواء الذي سيدعم تعافيهم بشكل أفضل، بالتعاون مع مقدمي الرعاية الصحية.

يتلقى المرضى فحصًا صحيًا عند القبول، حيث يتم تقييمهم من قبل موظفي CCH فيما يتعلق باضطراب تعاطي المخدرات والانسحاب المحتمل. هذه هي أول نقاط الاتصال العديدة حيث يتلقى المرضى الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات الرعاية، بالإضافة إلى معلومات حول العلاج بمساعدة الأدوية والوقاية من الجرعات الزائدة. 

قالت الدكتورة بريسيلا وير، رئيسة قسم الصحة الإصلاحية والمديرة الطبية لخدمات سيرماك الصحية: "السجن هو نموذج مصغر لمجتمعاتنا حيث نشهد معدلات متزايدة من اضطرابات تعاطي المخدرات. من الضروري أن نستغل فرصة الاحتجاز الذي يغير الحياة للتواصل مع المرضى لدعم تعافيهم". 

بالإضافة إلى ذلك، تعاونت دائرة صحة مقاطعة كوك مع مكتب عمدة مقاطعة كوك لجعل دواء عكس آثار المواد الأفيونية، النالوكسون (ناركان)، متاحًا على نطاق واسع في جميع أنحاء المجمع من خلال الطاقم الطبي وضباط عمدة المقاطعة على المستويات.  

قام الطاقم الطبي بتدريب ضباط الشريف على كيفية التعرف على العلامات المبكرة للجرعة الزائدة للاستجابة بأسرع ما يمكن لجرعة زائدة محتملة.  

كما يقدم موظفو خدمات الصحة في سيرماك تدريبًا على عقار ناركان ويقدمون مجموعات عقار ناركان للمرضى الذين يغادرون السجن. كما وزعت دائرة صحة مقاطعة كوك أكثر من 7600 مجموعة عقار نالوكسون على المرضى الذين تم إطلاق سراحهم من السجن منذ عام 2016. 

الحد من الضرر: نهج الصحة العامة 

قال الدكتور لامار هاسبروك، كبير مسؤولي العمليات في إدارة الصحة العامة في مقاطعة كوك: "إن الحد من الضرر هو نهج أساسي للصحة العامة يقلل من الوفيات ويزيد من الممرات لرعاية أولئك الذين يعانون من اضطراب تعاطي المخدرات". 

وتشمل استراتيجيات الحد من الضرر ما يلي: تدريب قوات إنفاذ القانون على منع دخول الأشخاص إلى السجن بسبب جرائم المخدرات البسيطة من خلال إحالتهم إلى خدمات الصحة العقلية والعلاج؛ وتدريب المتخصصين الصحيين وأفراد الاستجابة الأولية على معالجة الجروح في وقت مبكر حتى لا تتطور العدوى؛ والتثقيف وتوزيع الإمدادات الآمنة مثل شرائط اختبار الفنتانيل؛ والإحالات إلى العلاج؛ والتعليم الوقائي؛ وسهولة الوصول إلى النالوكسون، وهو رذاذ أنفي منقذ للحياة يمكن أن يعكس آثار جرعة زائدة من المواد الأفيونية. 

تقدم مؤسسة Cook County Health عقار النالوكسون مجانًا في العديد من مراكزها الصحية، بالإضافة إلى أقسام الطوارئ في مستشفيات Stroger وProvident. 

قم بزيارة موقع CCDPH على www.getnaloxonecookcounty.com لتعلم المزيد عن النالوكسون، والانحراف، وكيفية التعرف على الجرعة الزائدة والاستجابة لها، وطلب واستخدام شرائط اختبار الفنتانيل والحصول على العلاج.