在医疗服务可及性方面，不平等是美国和拉姆·拉朱医生的祖国印度都面临的一个问题。拉朱是芝加哥政府运营的库克县卫生和医院系统的首席执行官，他分享了自己的故事，讲述了印度种姓制度如何继续阻止穷人接受适当的治疗。该制度旨在永久地按阶级和家族血统划分社会。这种对医疗服务可及性的担忧继续困扰着美国。

“即便是今天，在这个世界上最伟大的国家，大多数多元化人士仍得不到充分的医疗保健，”拉朱说。“即使他们得到了医疗保健，结果也不如大多数人好。”

拉朱在 ACHE 医疗领导力大会上向观众发表演讲的主要主题是“包容使更好”，他谈到需要更多双语医务人员和翻译来反映其服务的患者群体。拉朱分享了一个关于一名 10 个月大的西班牙裔女孩的故事，她的父母带她去看儿科医生。孩子被诊断患有贫血症，一名护士用蹩脚的西班牙语向父母解释了诊断结果。工作人员无法正确解释要给孩子服用多少药，父母最终混淆了计量单位，把汤匙和茶匙搞混了。孩子后来呕吐后不得不被紧急送往急诊室。拉朱说，一名合格的翻译可以防止这个孩子生病。

但语言只是正常沟通的障碍之一，种族和民族的刻板印象以及对患者文化的误解也是造成沟通障碍的原因之一。

“如果你和我一样相信医疗保健是一项基本权利、一项公民权利、一项人权——那么作为医疗保健领域的领导者，你必须关注这些多样化的人群，”拉朱说。“至于多样化的人群，我包括种族和民族多样性、文化多样性、社会经济多样性、语言多样性和移民身份多样性。”
拉朱表示，立法者应该将移民改革与《患者保护与平价医疗法案》结合起来。令他感到不安的是，《平价医疗法案》禁止非法移民通过医疗保险交易所接受医疗服务，即使他们可以支付保险费用。

拉朱表示，医疗服务提供者需要注重在少数群体中建立信任，他指的是美国公共卫生服务部在 1932 年至 1972 年期间对美国黑人男性进行的塔斯基吉梅毒实验。“医疗服务提供者仍在努力重新赢得非裔美国患者群体的信任，”他说。

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