65 岁以下的成年人，收入不超过 133% 联邦贫困水平 从 2014 年开始，在选择参与《平价医疗法案》医疗补助扩展计划的州，老年人将有资格享受医疗补助。

在库克县，扩大的资格范围将更早开始，于 2013 年 1 月开始。库克县申请并获得了联邦豁免，使该法律提前一年生效。

库克县卫生服务中心首席执行官拉姆·拉朱博士表示：“我们很高兴，不仅因为我们获得了豁免，我们还获得了将我们的医疗保健系统转变为应有的样子的机会。”

新的医疗补助计划名为“县级护理”，将采用“医疗之家”模式运作，这意味着该县的患者将配有一名医生、一名护士、一名社会工作者和一名医疗助理来管理他们的医疗保健。

“在旧模式下，如果你进了门，你就是我的问题，我会好好对待你，给你开药。然后，直到你六个月后再来，你就不再是我的问题了，”拉朱医生说。“在家庭医疗模式下，即使你回家了，你仍然是我的责任。”

为了开始登记县级护理，该县计划联系目前登记在册的每一位符合条件的人。

“这是一项艰巨的任务，因为我们需要在短时间内接触到很多人，”拉朱博士说。“但有一个好处是，大多数人已经在我们的系统中了。”

库克县共有约 25 万人可能符合县级医疗服务资格，但该县计划首先联系那些已经通过库克县系统或其社区卫生中心之一接受治疗的人。11 月 26 日之后，尚未登记的低收入成年人将能够致电查询自己是否符合资格。

County Care 提供心理健康和药物滥用服务

医疗补助通常由各州管理，但奥巴马医改提供的联邦豁免允许各县申请创建由县和联邦政府共同运营的医疗补助计划。县医保扩大覆盖范围的成本绕过了伊利诺伊州的 财政困难的医疗补助制度 – 它们由县政府和联邦政府分担。

到 2014 年，符合条件的人将能够离开县级护理计划并通过伊利诺伊州加入医疗补助计划。县级护理计划患者必须前往县级医院网络和附属联邦合格医疗中心内的医疗服务提供者处就诊，而州医疗补助计划的接受者可以前往任何接受医疗补助计划的医生处就诊。

但拉朱博士表示，他希望到那时，他们会选择 County Care。除了将患者安置在“医疗之家”外，County Care 还将提供心理健康和药物滥用服务，而伊利诺伊州医疗补助目前不涵盖这些服务。该地区缺乏心理健康服务一直是 持续的争议.

“如果存在药物滥用问题，我们不希望这些问题在系统中被忽视，”他说。他认为家庭医疗模式应该在全国范围内推广。“我们相信这是这个国家医疗保健服务模式的未来。”