بقلم جيف زيزولويتش، مراسل تريبيون
27 يونيو 2014

شاهد الفيديو هنا.

في ليلة الجمعة الماضية، في وحدة الصدمات بمستشفى ستروجر، وقف مايكل سوتو إلى جانب امرأة، يراقب باهتمام شديد بينما كان الجراح يعالجها من إصابة في ساقها، وكان مستعدًا لمساعدتها بأي طريقة يستطيعها.

كانت المرأة، التي أصيبت بكسر في ساقها، تتلوى من الألم على سريرها بينما كان الجراح يثقب الجرح. وكان سوتو، وهو أحد أفراد الطاقم الطبي في مستشفى البحرية، محاطًا بمعدات من الطراز العالمي وفريق من الموظفين، وكان عالمًا بعيدًا عن ساحة المعركة، حيث كان عليه آخر مرة التعامل مع مثل هذه الصدمة المروعة.

كان المواطن الأصلي من بحيرة فيلا قد تم إرساله كـ "طبيب" مع فصيلة مشاة البحرية إلى أفغانستان في عام 2011، حيث كان كل ما يمتلكه لعلاج الإصابات في ساحة المعركة هو تدريبه والإمدادات التي يحملها.

"قال ضابط الصف الثاني البالغ من العمر 24 عامًا: "القتال هو مثل، 'حسنًا، ها هي حقيبة الأدوية الخاصة بك، اذهب لرعاية بعض مشاة البحرية'، ليس لديك طبيب، وليس لديك ممرضة بجانبك. أنت هو."

يتمركز سوتو حاليًا في الولايات المتحدة، وهو جزء من شراكة جديدة بين ستروجر ومركز لوفيل الفيدرالي للرعاية الصحية في شمال شيكاغو، والذي يُعرِّف أفراد الطاقم الطبي في البحرية على الجانب المدني من رعاية الصدمات.

إن هذا البرنامج هو الثاني من نوعه في البلاد، حيث يسمح للبحارة مثل سوتو بالعمل في نوبات في مستشفى ستروجر ـ المستشفى العام الذي تديره مقاطعة كوك، والذي يتعامل مع مئات حالات الإصابات كل شهر. وهناك يتعلمون عن علاج الإصابات على مستوى أعلى من مستوى ساحة المعركة، مع الحفاظ على مهاراتهم الحالية حادة. كما يستفيد موظفو المستشفى من معرفة أولئك الذين شاهدوا وعالجوا إصابات منطقة الحرب بشكل مباشر.

يؤدي أفراد الطاقم الطبي في البحرية مجموعة متنوعة من الوظائف في مرافق مثل لوفيل أو مركز تدريب المجندين في منطقة البحيرات العظمى المجاورة، بدءًا من فني المختبر إلى المعالج الطبيعي والمسؤول الإداري. ويتعلم أولئك الذين يتم نشرهم مع وحدات قتالية كيفية إيقاف النزيف وفتح الممرات الهوائية وسط فوضى منطقة الحرب حتى تطير مروحية إخلاء طبي لنقل الضحية. لكن هذه المهارات نادرًا ما يتقنونها هنا.

يقول الدكتور فاران بخاري، رئيس قسم خدمات ما قبل المستشفى وإنعاش الإصابات في شركة ستروجر ومهندس الشراكة، إن مثل هذه "المهارات القابلة للتلف" سوف تتلاشى حتماً إذا لم يتم استخدامها بانتظام. وأضاف أن هذه المهارات يجب أن تظل مصقولة لأي شيء يحمله المستقبل. ويمكن إرسال سوتو وأفراد البحرية الآخرين العاملين في شركة ستروجر مرة أخرى إلى أفغانستان أو في مهام إنسانية أو مهام أخرى.

وقال مسؤولون في ستروجر إن العاملين في المجال الطبي يتم التعامل معهم باعتبارهم مزيجًا من طالب طب كبير وممرضة ومسعف أثناء البرنامج.

وقال بخاري "إن بعضهم يتمتع بخبرة كبيرة، فهم ليسوا طلاب طب جدد من أرض الأحلام، بل لقد رأوا الدماء والأحشاء".

يستفيد الموظفون المدنيون في مستشفى ستروجر من سماع أخبار عن رعاية صدمات منطقة الحرب والحالات التي لا يتم رؤيتها بانتظام في مستشفيات شيكاغو، وفقًا للدكتور أندرو دينيس، جراح الصدمات في مستشفى ستروجر ورئيس قسم خدمات ما قبل المستشفى والطوارئ.

قال دينيس: "لا نرى الكثير من الإصابات الناجمة عن الانفجارات. ولا نرى الكثير من الإصابات الناجمة عن البنادق عالية السرعة، حيث يحدث ذلك. ومن المؤكد أنه من الرائع أن تعود هذه الخبرة من المسرح العسكري وتجلب لنا تلك الدروس التعليمية".

وبحسب الملازم القائد ستان هوفيل، وهو ممرض في البحرية يشرف على تدريب الموظفين في لوفيل وينهي تدريبه في ستروجر، فإن البرنامج، الذي لم يمر عليه سوى بضعة أشهر، سيكون مفيدًا أيضًا لتدريب أفراد البحرية الذين لم يتم نشرهم. وقال إن تردد أحد أفراد الطاقم عند رؤية الدم لأول مرة في بيئة تم نشرها قد يكون مكلفًا.

وقال هوفيل "من المهم أن يحصلوا على هذا النوع من التدريب هنا، حتى يتمكنوا من معرفة كيفية وقف هذا النزيف وإنقاذ تلك الحياة. إنهم يكتسبون هذه المهارات ويحملونها إلى البحرية".

وقال الدكتور جاريد برنارد، الملازم القائد والجراح الذي يساعد في إدارة البرنامج من جانب البحرية، إن قرب لوفيل من مقاطعة كوك، وحقيقة أن المقاطعة لديها واحدة من أعلى معدلات "الإصابات النافذة" مثل جروح الطلقات النارية والطعنات في البلاد، جعلها شريكًا مثاليًا للبحرية.

ورغم أن أوجه التشابه بين طاقم ستروجر والعاملين الطبيين في البحرية قد لا تكون واضحة للوهلة الأولى، فإن علاج الصدمات يتضمن نفس البروتوكولات المنظمة المليئة بالأدرينالين في شيكاغو كما هو الحال في مستشفى عسكري في أفغانستان، على حد قوله.

وقال برنارد، 37 عاماً، وهو من قدامى المحاربين في أفغانستان وسيعمل أسبوعاً واحداً في الشهر كجراح في ستروجر خلال فترة عمله لمدة ثلاث سنوات في لوفيل، إن مثل هذه الرعاية في منطقة الحرب تتطلب تكنولوجيا أقل ووسائل راحة أخرى من الدرجة الأولى. وأضاف أن رعاية الصدمات المدنية غالباً ما تنبع من الابتكار في منطقة الحرب، حيث تنشأ كل شيء من العاصبات إلى النقل بطائرات الهليكوبتر من ضرورة ساحة المعركة.

في ستروجر، يعمل المسعفون عادة في نوبات عمل تستمر لمدة 12 ساعة، حيث يراقبون مجموعة متنوعة من الجرحى يأتون ويذهبون. وفي ليلة الجمعة الماضية، ساعدوا في علاج رجل تعرض للضرب بمضرب بيسبول وآخر جاء مصابًا بطعنات ودم. بدا المسعفون مثل أي موظف مدني آخر وتفاعلوا بسهولة وكفاءة مع نظرائهم المدنيين.

قالت الممرضة ليزا بيانكالانا مارش من مستشفى ستروجر لأحدهم بينما كان الموظفون يتجمعون حول رجل مصاب ساعدوا في علاجه: "عمل جيد أيها المساعد الطبي".

كان ضابط الصف البحري من الدرجة الثانية دوايت كونتز يقف مع زميله الممرض سوتو إلى جانب المرأة المصابة في ساقها، ويقول لها "لقد انتهى الأمر تقريبًا" بينما كان الجراح يعمل عليها.

وقال سوتو وآخرون إنهم يشعرون وكأنهم في بيئة تعليمية، حيث يمكن رفع فهمهم لرعاية الصدمات إلى المستوى التالي.

لا يعالج الأطباء الذين يعملون مع مشاة البحرية، مثل ضابط الصف من الدرجة الثانية كارل جيزيكي، المرضى إلا في ساحة المعركة ولا يرونهم مرة أخرى بمجرد أن تحلق بهم المروحية بعيدًا. وقال ستروجر البالغ من العمر 28 عامًا من مواليد ويتون إن ستروجر يقدم لهم تعليمًا حول "البعد الرابع" لرعاية الصدمات.

وقال "لقد كان من الرائع حقًا أن نرى ما يحدث بعد أن يغادروا أيدينا".

قال أفراد الطاقم الطبي العاملون في ستروجر إنهم شعروا بضغط أقل بكثير في مستشفى المقاطعة مقارنة بما شعروا به أثناء مهمتهم، من بين اختلافات أخرى. يعتقد سوتو أن مهمته أعدته بشكل أفضل لستروجر. وقال إنه يعرف الأسئلة التي يجب طرحها ويشعر أن العمل في ستروجر هو "انتقال سهل" من ساحة المعركة.

وقال جيزيكي إنه رأى خلال فترة تدريبه في قاعدة ستروجر كيف تختلف الجروح الناجمة عن طلقات نارية مختلفة، حيث بدت الجروح في قاعدة ستروجر أنيقة تقريبا مقارنة بما رآه عندما تم نشره في أفغانستان في عام 2011 وعلاج مشاة البحرية المصابين.

وقال جيزيكي إن تلف الأنسجة يمكن أن يكون شديدًا ومزعجًا للغاية عندما يتم تطبيقه بواسطة البنادق عالية السرعة المستخدمة في ساحة المعركة. "لكن الكثير من الأشياء التي رأيناها هنا كانت مجرد طلقات مسدس منخفضة العيار ومنخفضة السرعة والتي كانت تدخل الجسم و(تنتج) ثقبًا نظيفًا حقًا"، "لقد أربكني ذلك قليلاً".

وباعتباره طبيباً في أفغانستان في عامي 2011 و2012، يتذكر سوتو أنه لم يعالج جروح طلقات نارية وكسور وبتر الأطراف فحسب، بل كان أيضاً يجيب على أسئلة طبية عامة من جنود مشاة البحرية أثناء فترة التوقف، ويُظهر لهم حلولاً طبية بسيطة من شأنها أن تحرره إذا اضطر إلى علاج أكثر من إصابة في وقت واحد.

قال سوتو: "إنك تسير بسرعة 100 ميل في الساعة، وتبذل قصارى جهدك. ولا تعرف ما إذا كان شخص آخر سيتعرض للإصابة، لذا فأنت تقوم بمعالجة شخص واحد بسرعة كبيرة، فقط للإسراع لأن شيئًا ما قد يحدث لشخص آخر".

وبالإضافة إلى أن وتيرة العمل في ستروجر أبطأ، قال سوتو إنه يعالج مرضى من خلفيات مختلفة للغاية عن جنود مشاة البحرية الذين عمل معهم.

"في منطقة شيكاغو، تنتشر العصابات والفقر"، كما قال. "في الجيش، تنتشر الأصحاء. يتمتع الجميع بمعدل ضربات قلب جيد، ويتمتع الجميع في الغالب بضغط دم جيد".

قال سوتو إنه يستطيع التحدث بشكل أكثر مباشرة والتصرف بشكل أقل حساسية مع مشاة البحرية مقارنة بمرضى ستروجر. كما شارك في علاقة أكثر شخصية مع مرضاه العسكريين، القوات التي عاش معها وتواصل معها في أفغانستان.

وقال كونتز إنه فعل كل ما فعلته وحدة مشاة البحرية التابعة له أثناء نشرها في منطقة سانجين العنيفة في ولاية هلمند لمدة ثمانية أشهر في عام 2011. وقال الأب البالغ من العمر 29 عامًا وهو أب لطفلين إن البيئة كانت مجنونة، وكانت المهام اليومية للوحدة تتراوح من دوريات أمنية إلى البحث عن العبوات الناسفة وعلاج القرويين المرضى والقيام بأعمال "العلاقات العامة" مع السكان المحليين.

"ثم عندما أصيب شخص ما، اعتنيت به"، كما قال كونتز. "كانت وظيفتي كمساعد طبي تأتي دائمًا في المقام الأول، ولكن إذا احتجت إلى أن أكون رجل بندقية، فقد كنت كذلك".

إن وحدة الصدمات التي يديرها ستروجر هي بمثابة وفرة حقيقية من الإمدادات والأفراد، وهي وسائل الراحة التي كان كونتز يفتقر إليها إلى حد كبير أثناء عمله مع مشاة البحرية.

قال كونتز: "كل ما حملته معي (في المهمات) هو ما كان لدي. إذا لم أحضره، فلن يكون لدينا".

وقال إن الواجبات الرئيسية لمسعف في ساحة المعركة هي وقف النزيف وإنشاء مجرى هوائي حتى يتمكن المصاب من الإخلاء، ولكن في ستروجر، يوقف المسعفون النزيف بالفعل بحلول الوقت الذي يصل فيه المرضى.

قال كونتز عن وقته في ستروجر: "لا أحد يطلق النار عليك، لذا فإن الأمر أسهل كثيرًا بهذه الطريقة. كنت أتوقع أن يكون الأمر أسوأ كثيرًا".

وبحسب بيانكالانا مارش، ساعدت الشراكة بين البحرية وشركة ستروجر أيضًا الموظفين المدنيين على فهم العالم الطبي العسكري بشكل أفضل. وقالت إن الموظفين لم يكونوا متأكدين تمامًا من مقدار ما سيتمكن البحارة الشباب من التعامل معه، حتى علموا بما فعله كونتز وسوتو وجيسيكي أثناء مهامهم.

"بعد رؤية ذلك، قمنا باستخدامهم على أكمل وجه"، قالت. "إنهم يقومون بخياطة الجروح وسحب الدم. إنها يد ومساعدة مطلوبة بشدة".

وقال سوتو إن المدنيين لم يكونوا يعرفون حقًا ما هو المسعف عندما ظهروا لأول مرة.

وقال مبتسما "يتعين عليك تثقيفهم حول الفروع (العسكرية)، فيقولون: كيف حال الجيش؟"

جيفز@tribune.com

تويتر @JournoGeoffZ

جميع الحقوق محفوظة لشركة شيكاغو تريبيون المحدودة، 2014