طلب السجلات الطبية
Cook County Health patients, patient representatives, and/or attorneys can request copies of Medical Records by completing an electronic authorization form via the Verisma Request App (VRA) or submitting a Medical Record Authorization Release form either in-person or by mail/fax.
لطلب الحصول على نسخة من سجلاتك الطبية:
- Submit your electronic authorization form via Verisma Request App (VRA) using the links below. Please complete all the required fields. Patient/Patient Representative will need to upload a copy of their government-issued photo ID for verification purposes. Record requests are handled by Cook County Health’s (CCH) medical records partner, Verisma (ScanSTAT). Requests will be processed within 3-5 business days.
- Patient VRA
- Patient Representative VRA
- Attorney VRA
- To check the status of an online request, please contact: [email protected]
If you prefer to complete a paper authorization, click on the link below to download and print form.
- إصدار إذن السجل الطبي - إنجليزي
- إصدار إذن السجل الطبي – الاسبانية
- إصدار إذن السجل الطبي - البولندية
- Must include copy of government issued photo ID for verification purposes.
Your paper request form can be mailed/fax or submitted in person at the appropriate CCH location below:
مستشفى جون إتش ستروجر جونيور*
1969 W. Ogden Ave., Room 1370
شيكاغو، إلينوي 60612
Hours: 8AM to 3:30PM
هاتف: (312) 864-6152
الفاكس: (312) 864-9890
مستشفى بروفيدنت
500 E. 51st St., ROI Dept.
شيكاغو، إلينوي 60615
Hours: 8AM to 3PM
هاتف: (312) 572-1527
الفاكس: (312) 572-1524
خدمات سيرماك الصحية
2800 S. California Ave., 1st Floor
شيكاغو، إلينوي 60608
Hours: 9AM to 4PM
هاتف: (773) 674-3915
الفاكس: (773) 674-3881
*يمكن الحصول على كافة سجلات المركز الصحي هنا.
الدفع والأسعار
Once medical records are ready, an invoice will be mailed to you.
Cook County Health (CCH) may charge a reasonable fee for copying medical records that shall not exceed what the Illinois State Law allows. There is a $6.50 flat fee for patients and/or patient representatives who request electronic medical records on a CD.
CCH refers to the Illinois State Comptroller’s Office when calculating copying fees for medical records. انقر هنا to see current copying fees adjustments.
للحصول على السجلات الحيوية
يمكن الحصول على نسخ من سجلات الميلاد والوفاة وغيرها من السجلات الرسمية لسكان شيكاغو وضواحي مقاطعة كوك من مكتب كاتب مقاطعة كوك على www.cookcountyclerk.com أو (312) 603-5656.
للحصول على الصور
لطلب الصور، يرجى الاتصال بـ:
الصور الإشعاعية: (312) 864-7070
صور التصوير الشعاعي للثدي: (312) 864-3805
الأقسام الأخرى
للاتصال بالأقسام الأخرى، يرجى الاطلاع على الأرقام الموضحة أدناه.
مركز دعم المرضى/خيارات الجدولة: (312) 864-0200
سجلات الفواتير: (866) 223-2817
مركز دعم إحالة المرضى، الفاكس: (312) 864-7039
العربية 
English 
Español 
Polski 
简体中文 
العربية