يمكن أن يكون لدمج خدمات الإقلاع عن التدخين في الزيارات الروتينية للرعاية الصحية تأثير إيجابي في مساعدة الأشخاص على الإقلاع عن التدخين وفقًا لدراسة جديدة أجراها الأطباء في صحة مقاطعة كوك (CCH).

الدراسة، التي نشرت على الإنترنت في مجلة صحة المجتمع, تم تقييم المدخنين الذين تعرضوا لبرنامج تعليمي صحي قائم على الإرشادات تم تقديمه أثناء زيارات الرعاية الأولية أو العيادات التخصصية أو الرعاية العاجلة أو أثناء الاستشفاء. كان معدل الإقلاع عن التدخين المستدام 9.3 في المائة مقارنة بمعدل الإقلاع الوطني البالغ 6.2 في المائة الذي أبلغ عنه المسح الوطني للمقابلات الصحية (NHIS).

ويشير الباحثون إلى أن معدل النجاح البالغ 9.3 في المائة مشجع للغاية بالنظر إلى أن غالبية مرضى سرطان الكبد هم من ذوي الدخل المنخفض والأقليات، وهما عاملان يعتبران من العوامل التي تزيد من خطر الحصول على نتائج سيئة.

"إن معدل الإقلاع عن التدخين دون مساعدة بين الأشخاص الذين يحصلون على Medicaid يبلغ حوالي ثلاثة في المائة. وهناك تفاوتات موثقة جيدًا تتعلق بالتدخين بناءً على العرق/الأصل العرقي والفقر وحالة التأمين. إن الضغوط النفسية الاجتماعية العديدة التي تتعرض لها هذه الفئة من السكان تجعل الإقلاع عن التدخين أكثر صعوبة"، كما قال مؤلف الدراسة. آن جيه كرانتز، دكتوراه في الطبالمدير الطبي لمبادرة الرئتين الصحية في مستشفى جون إتش ستروجر جونيور في مقاطعة كوك.

وفقًا لمراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها، فإن البالغين الأميركيين غير المؤمن عليهم أو المستفيدين من برنامج Medicaid يدخنون بمعدلات تزيد عن ضعف تلك الخاصة بالبالغين الذين يتمتعون بتأمين صحي خاص أو Medicare. تُظهر بيانات NHIS لعام 2014 أن حوالي 28% من البالغين غير المؤمن عليهم و29% من المستفيدين من Medicaid يدخنون حاليًا. وعلى النقيض من ذلك، فإن حوالي 13% من البالغين الذين يتمتعون بتأمين خاص و12.5% من المستفيدين من Medicare يدخنون حاليًا.

ويرى الدكتور كرانتز أن نجاح البرنامج يعود إلى الوصول إلى الأشخاص أثناء زياراتهم الروتينية للعيادات والمستشفيات، بدلاً من توقع عودتهم إلى الفصول الدراسية أو التعليم.

"هذا أكثر من مجرد طبيب ينصحك بالإقلاع عن التدخين. يتبع مستشارو صحة الرئة لدينا برنامجًا تعليميًا صحيًا قائمًا على الإرشادات يوفر استشارات وتعليمًا شخصيًا لتعظيم فرصة المريض في محاولة الإقلاع عن التدخين بنجاح"، كما قال الدكتور كرانتز.

أوصى المعلمون الصحيون جميع المرضى بالإقلاع عن التدخين. وبالنسبة للمرضى الذين أعربوا عن استعدادهم للإقلاع عن التدخين، ساعد المعلمون الصحيون المريض على وضع خطة إقلاع شخصية تتضمن استراتيجيات موجهة نحو العمل، وبدائل لرغبات التدخين، والتعامل مع الإغراءات، والالتزام بإنشاء منزل خالٍ من التدخين. ورتب المعلمون متابعة استباقية مع المرضى الذين أبدوا استعدادهم للإقلاع عن التدخين. خط المساعدة للإقلاع عن التدخين في ولاية إلينوي للمرضى الخارجيين، وعرض أربع مكالمات هاتفية متابعة على مدى ثلاثة أشهر للمرضى الداخليين.

بالنسبة للمرضى الذين لم يكونوا على استعداد للإقلاع عن التدخين، ناقش المعلمون الفوائد والحواجز والدافع للإقلاع عن التدخين، وقدموا مواد تعليمية مكتوبة وإحالة تفاعلية إلى خط المساعدة للإقلاع عن التدخين في إلينوي.

شمل التحليل الاستعادي 755 مريضًا خضعوا لاتصالين على الأقل بمعلمي الصحة أثناء الرعاية السريرية الروتينية، وكان الاتصال الأخير بعد 12 إلى 18 شهرًا من البداية. النتائج الأولية هي الإقلاع عن التدخين لمدة 12 شهرًا عند الاتصال الذي حدث بعد 12 إلى 18 شهرًا. تتكون المجموعة في الغالب من المدخنين من الأقليات (الأمريكيين من أصل أفريقي 69% واللاتينيين 15%) وغير المؤمن عليهم (70%) أو المستفيدين من برنامج Medicaid (13%).

مبادرة الرئتين الصحية هي برنامج متعدد السنوات تابع لوزارة الصحة في مقاطعة كوك. يقدم معلمو الصحة المدربون استشارات الإقلاع عن التدخين في العديد من مؤسسات الرعاية الصحية والخدمات الاجتماعية في جميع أنحاء مقاطعة كوك.