وقع حاكم ولاية كاليفورنيا بات كوين اليوم على حزمة من الإصلاحات التي من شأنها إنقاذ نظام الرعاية الطبية في الولاية من حافة الانهيار وجعل البرنامج مستدامًا للمستقبل، وهي واحدة من أهم أولوياته في هذه الدورة التشريعية.

وتصل سلسلة القوانين الجديدة إلى هدف الحاكم المتمثل في توفير 1.7 مليار دولار أميركي من برنامج الرعاية الطبية، بما في ذلك خفض الإنفاق على برنامج الرعاية الطبية بمقدار 1.6 مليار دولار أميركي، وزيادة أسعار السجائر، وما ينتج عن ذلك من أموال فيدرالية مطابقة. ويستهدف التشريع الاحتيال والإساءة في برنامج الرعاية الطبية، ويقلل من معدلات الفائدة على مقدمي الخدمات، ويقلل من عبء التدخين على نظام الرعاية الطبية من خلال زيادة سعر علبة السجائر بمقدار دولار واحد، وهو ما سيمنع الأطفال من التدخين. كما توفر القوانين الجديدة تمويلاً فيدرالياً جديداً للمستشفيات، وتنهي الممارسة الطويلة الأمد المتمثلة في موازنة الميزانية من خلال دفع فواتير برنامج الرعاية الطبية إلى السنة المالية التالية.

خلال خطابه حول الميزانية في فبراير/شباط، دعا الحاكم كوين إلى إعادة هيكلة برنامج الرعاية الطبية من خلال خفض الالتزامات بمقدار 1.2 مليار دولار أميركي لإصلاح العجز الطويل الأجل في البرنامج. ولتحقيق هذا الهدف، شكل الحاكم مجموعة عمل من المشرعين من الحزبين لتطوير العديد من الخيارات للوصول إلى هذا المبلغ من المدخرات. وفي أبريل/نيسان، طرح الحاكم اقتراحاً لإنقاذ برنامج الرعاية الطبية، والذي كان بمثابة الأساس للمفاوضات الناجحة بشأن الحزمة النهائية من التشريعات التي وقع عليها اليوم.

قال الحاكم كوين: "كانت إحدى أهم مهامنا في سبرينغفيلد هذا العام هي إنقاذ برنامج Medicaid من حافة الانهيار". "أشيد بأعضاء مجموعة العمل والجمعية العامة، الذين عملوا معًا بطريقة ثنائية الحزبية لمعالجة أزمة خطيرة. ونتيجة لذلك، حافظنا على برنامج الرعاية الصحية الذي يعتمد عليه ملايين الأشخاص الأكثر ضعفًا لدينا".

وكما ذكر الحاكم كوين في خطابه بشأن الميزانية، فإن برنامج Medicaid يواجه فجوة في الميزانية قدرها $2.7 مليار دولار هذا العام، وكان من الممكن أن تنمو كومة الفواتير غير المدفوعة إلى $21 مليار دولار بحلول عام 2017 دون سلسلة من الإصلاحات الصعبة ولكن الضرورية. وخلال خطابه بشأن الميزانية، دعا الحاكم إلى مجموعة من إصلاحات الأهلية، وخفض الخدمات الاختيارية، وضوابط الاستخدام، وخفض أسعار مقدمي الخدمات لسد الفجوة.

كلف الحاكم كوين المديرة جولي هاموس من إدارة الرعاية الصحية والخدمات الأسرية في إلينوي (HFS) بصياغة حزمة إنقاذ Medicaid بالتعاون مع لجنة استشارية تشريعية ثنائية الحزبية بشأن Medicaid، بقيادة السناتور هيذر ستينز (ديمقراطية - شيكاغو) والسناتور ديل رايتر (جمهوري - ماتون) والنائبة سارة فيجينهولتز (ديمقراطية - شيكاغو) والنائبة باتريشيا بيلوك (جمهورية - هينسديل).

وقَّع المحافظ اليوم على خمسة تشريعات ناشئة:

• SB 2840، برعاية السناتور ستينز والنائب فيجينهولتز: "قانون إنقاذ الوصول إلى Medicaid والموارد معًا" (قانون SMART) يتضمن $1.6 مليار دولار في 62 تخفيضًا في الإنفاق وضوابط الاستخدام وخفض أسعار مقدمي الخدمات.
• مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 2194، برعاية السيناتور جيفري شونبيرج (ديمقراطي من إيفانستون) والممثلة باربرا فلين كوري (ديمقراطية من شيكاغو): زيادة سعر علبة السجائر بنسبة $1 توفر $350 مليون دولار وأموال فيدرالية مطابقة بقيمة $350 مليون دولار لبرنامج Medicaid؛ يوفر برنامج تقييم المستشفيات الجديد $100 مليون دولار لبرنامج Medicaid و$480 مليون دولار للمستشفيات.
• HB 5007، برعاية السناتور كوامي راؤول (ديمقراطي من شيكاغو) والنائب كوري: يمنح إعفاء مقاطعة كوك نظام الصحة والمستشفيات في مقاطعة كوك الحق في توفير تغطية محدودة لبرنامج Medicaid لمرضاهم، قبل تنفيذ قانون الرعاية الميسرة لعام 2014، دون أي تكلفة على الولاية؛ كما يمدد وقف الولاية لتوسيع برنامج Medicaid حتى عام 2015.
• مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 3397، برعاية السيناتور ستينز والنائب كوري: ينهي تدريجيًا الممارسة القديمة المتمثلة في موازنة الميزانية من خلال دفع فواتير Medicaid إلى السنة المالية التالية
• SB 3261، برعاية السناتور إيريس مارتينيز (ديمقراطية - شيكاغو) والنائب كيلي كاسيدي (ديمقراطية - شيكاغو): يحدد الرعاية الخيرية لأغراض الإعفاءات الضريبية العقارية للمستشفيات غير الربحية.

يعمل قانون SMART على توسيع نطاق برنامج Medicaid بما يتناسب مع مصادر التمويل المتاحة من خلال خفض الإنفاق وضوابط الاستخدام وخفض أسعار مقدمي الخدمات. وتتضمن أحكامه الرئيسية ما يلي:

• تخفيض أهلية البالغين في برنامج FamilyCare إلى 133 بالمائة من مستوى الفقر الفيدرالي ($30,660 لعائلة مكونة من أربعة أفراد).
• تم إنهاء دعم الولاية لبرنامج الأدوية الموصوفة الفيدرالي (الجزء د)، IL Cares Rx، ولكن "المساعدة الإضافية/إعانة الدخل المنخفض" توفر المساعدة الفيدرالية لكبار السن من ذوي الدخل المنخفض والأشخاص ذوي الإعاقة المؤهلين للحصول على الرعاية الطبية.
• ستستهدف تدابير النزاهة الجديدة بشكل صارم الاحتيال على العملاء والمزودين من خلال:

تعزيز التحقق من الأهلية فيما يتعلق بالدخل والإقامة من خلال استخدام وصول البائعين من القطاع الخاص إلى قواعد البيانات الوطنية لإعادة التحديد السنوي؛ و

توسيع سلطة المفتش العام لـ HFS في رفض وتعليق واسترداد المدفوعات الزائدة وإجراء عمليات تدقيق لمقدمي الدفع المسبق واللاحق.

• يلغي بعض الخدمات الاختيارية، مثل العلاج النفسي الجماعي وخدمات العلاج بتقويم العمود الفقري للبالغين، ويضع ضوابط الاستخدام على بعض الخدمات الاختيارية مثل خدمات طب الأسنان للبالغين (المقتصرة على حالات الطوارئ)، وخدمات طب الأقدام للبالغين (المقتصرة على مرضى السكري)، والنظارات الطبية للبالغين (تقتصر على 1 كل عامين).
• تم وضع حد أقصى لوصفات الأدوية للبالغين والأطفال بأربعة أدوية شهريًا، مع توفير وصفات طبية إضافية بناءً على احتياجات المرضى.
• تتلقى أغلب مجموعات مقدمي الخدمات خفضًا في الأسعار بمقدار 2.7% باستثناء الأطباء وأطباء الأسنان والعيادات والمستشفيات التي تقدم خدمات شبكة الأمان والمستشفيات الريفية التي تقدم خدمات الوصول الحرج. وتتلقى المستشفيات غير المعفاة خفضًا في الأسعار بمقدار 3.5%. ويبلغ متوسط التخفيضات في دور رعاية المسنين 2.7%، ولكن الدور التي تخدم العملاء الذين لديهم أعلى احتياجات الرعاية تتأثر بدرجة أقل.

"لقد كانت هذه عملية صعبة، ولكنني أشيد بالحاكم وزملائي لمعالجة العجز الهيكلي في برنامج Medicaid الذي كان يتراكم لسنوات"، قال النائب فيجنهولتز. "بدون اتخاذ هذه الخيارات الصعبة، لم يكن بإمكاننا الاستمرار في تقديم الخدمات الأساسية لأولئك الذين يعتمدون على البرنامج أكثر من غيرهم".

"لقد أصبح برنامج Medicaid غير قابل للاستمرار. ومن خلال اتخاذ هذه الإجراءات، فإننا نضمن بقاء البرنامج في المستقبل وتواجده لخدمة أكثر أفراد المجتمع ضعفاً وضعفاً"، كما قال السيناتور ستينز. "لقد تمكنا من تجنب خفض الخدمات الأكثر أهمية من خلال زيادة تكلفة السجائر، وهو ما سيساعد في خفض تكاليف الرعاية الصحية الإجمالية لدينا".

"كان نظام Medicaid على وشك الانهيار وكان يهدد الصحة المالية لنظام تقديم الرعاية الصحية وحكومة الولاية ككل"، قالت جولي هاموس، مديرة HFS. "الآن بعد أن وضعنا البرنامج على مسار مالي مستدام، يمكننا التركيز على هدفنا النهائي المتمثل في تحويل البرنامج من برنامج يدفع الفواتير الطبية ببساطة، إلى برنامج يحافظ على صحة عملائه من خلال تنسيق رعايتهم والتأكد من حصولهم على رعاية فعّالة تؤدي إلى نتائج أفضل عندما يمرضون". أشاد دعاة الرعاية الصحية بزيادة سعر علبة السجائر بمقدار دولار واحد كإجراء مهم للصحة العامة. ستعمل زيادة الأسعار على تقليل التكاليف المرتبطة بالتدخين على Medicaid، والتي بلغت 1.4 مليار دولار أمريكي في العام الماضي، وفقًا للجمعية الأمريكية للسرطان (ACS). تقدر المنظمة أنها ستساعد حوالي 60.000 شخص على الإقلاع عن التدخين، ومنع 60.000 حالة وفاة بسبب حالات مرتبطة بالتدخين ومنع 80.000 طفل من التدخين في المقام الأول.

قال جويل أفريك، رئيس مجلس الإدارة والرئيس التنفيذي لجمعية صحة الجهاز التنفسي: "إن زيادة أسعار التبغ تشكل انتصارًا كبيرًا للصحة العامة لأنها لن تقتصر على تخفيف مشكلات الرعاية الطبية في الولاية. إن زيادة الضرائب ستساعد الأشخاص الذين يرغبون في الإقلاع عن التدخين، وستنقذ الأرواح من الضياع بسبب الأمراض المرتبطة بالتبغ، وستثني شبابنا عن البدء في التدخين. تهانينا للحاكم كوين وجميع مؤيدي القانون".

قالت الدكتورة كاثرين إل. جريم، رئيسة قسم إلينوي في جمعية السرطان الأمريكية: "إن الجمعية الأمريكية للسرطان تدعم الإجراءات التي اتخذها الحاكم كوين لتحسين صحة سكان إلينوي. لا يزال التدخين السبب الرئيسي للإصابة بالسرطان، والحد منه والوقاية منه، وخاصة بين شبابنا، من شأنه أن ينقذ آلاف الأرواح".

لمزيد من المعلومات، انتقل إلى: http://www2.illinois.gov/hfs/agency/Pages/Budget.aspx