为了减少在美国进行的不必要的心脏成像程序的数量，医疗保险和医疗补助中心 (CMS) 将开始要求医生和提供者提交证据，证明他们咨询了基于计算机的决策支持订购这些成像程序之一时的工具。
未能提供此类证据可能会导致该程序的付款被拒绝。
首席医疗官拉米·杜基 (Rami Doukky) 博士表示，这一变化将是目前报销方式的“巨大转变”，许多医生可能无法在 2018 年 1 月 1 日实施之前及时做好准备。 心脏病学 库克县健康与医院系统 (CCH) 的博士，也是该主题论文的主要作者。该论文于2月28日发表在《内科年鉴》杂志上。
“几十年来，CMS 一直依靠医生的判断来确定测试是否必要和适当......这是一个‘荣誉系统’，”Doukky 博士说。 “但在 20 世纪 90 年代和 2000 年代初，心脏成像程序的使用出现了不可持续的增长，并且使用的增长速度是其他医疗服务增长速度的两倍，这表明过度甚至不必要的使用。”
为了解决这个问题，CMS 要求医生和提供者提供证明，证明他们在订购 CT 扫描或磁共振成像 (MRI) 等高级成像程序时咨询了基于计算机的临床决策支持机制 (CDSM)。这些 CDSM 可在线和智能手机应用程序中使用，旨在为何时适合进行心脏成像以及何时进行替代测试或不进行测试可能对患者更好提供指导。
如果医生认为合适，他们仍然可以进行被认为不合适或很少合适的成像检查。但医疗保险和医疗补助中心将如此记录。被发现过度使用不适当检测的医生在想要进行影像学检查时可能必须先获得 CMS 的事先授权。
杜基博士说，减少不适当的心脏测试是一项重要目标。然而，他说我们需要弄清楚如何做到这一点而不给医生增加更多的工作。 Doukky 博士指出，在变更生效之前，医院还需要对 Medicare 和 Medicaid 的计费流程进行更改，以便表明何时咨询了 CDSM。
他指出：“这在现实世界中将如何发展以及潜在的意外后果是什么，还有很多未知数。” “这项工作取得成功的关键是所有利益相关者之间的密切合作，包括转诊医生、成像师、信息技术领导者和计费服务，以减轻实施 CMS 新要求的任何困难，最重要的是，让患者能够及时获得成像程序。 ”
CCH 执行医疗主任 Claudia Fegan 博士没有参与 Doukky 博士的论文，但他赞扬 Doukky 博士揭示了一个将产生全系统影响的关键问题。
“随着医学实践变得越来越复杂，CCH 的重点仍然是充分利用我们有限的资源，为患者提供良好的服务，”她说。 “博士。 Doukky 在这一领域的工作不仅符合这一使命，而且有助于我们的医疗服务提供者在就评估患者的方法做出决策时获得专家的共识意见。”
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