Los servicios del condado pasarán de la atención de emergencia al modelo de "hogar médico"

Esta semana, el Condado de Cook comenzará a enviar cartas a aproximadamente 115,000 de sus residentes de bajos ingresos invitándolos a inscribirse en el nuevo programa Medicaid del condado.

Adultos menores de 65 años con un ingreso de hasta 133% del nivel federal de pobreza será elegible para Medicaid a partir de 2014 en los estados que elijan participar en la expansión de Medicaid de la Ley del Cuidado de Salud a Bajo Precio.

En el condado de Cook, la elegibilidad ampliada comenzará incluso antes, en enero de 2013. El condado de Cook solicitó y recibió una exención federal para permitir que la ley se aplicara un año antes.

"Estamos entusiasmados no solo porque obtuvimos la exención, sino que también tenemos la oportunidad de transformar nuestro sistema de salud de la manera que debería ser", dijo el Dr. Ram Raju, CEO de los Servicios de Salud del Condado de Cook.

El nuevo programa de Medicaid, llamado County Care, funcionará en un modelo de "hogar médico", lo que significa que los pacientes del condado tendrían un médico, una enfermera, un trabajador social y un asistente médico asignado para administrar su atención médica.

“Lo que hacemos en el viejo modelo es que si entras por la puerta, eres mi problema, te trataré bien, te daré recetas. Entonces, no eres mi problema hasta que vuelvas la próxima vez seis meses después ”, dijo el Dr. Raju. "En el modelo de hogar médico, incluso cuando vuelves a casa, sigues siendo mi responsabilidad".

Para comenzar la inscripción en County Care, el condado planea comunicarse con todas las personas elegibles que figuran actualmente en sus libros.

"Es una tarea masiva, porque hay muchas personas a las que necesitamos llegar en un corto período de tiempo", dijo el Dr. Raju. "Pero una buena ventaja es que la mayoría de las personas ya están en nuestro sistema".

Un total de aproximadamente 250,000 personas en el condado de Cook probablemente sean elegibles para County Care, pero el condado primero planea ponerse en contacto con aquellos que ya han pasado por el sistema del condado de Cook o uno de sus centros de salud comunitarios. Después del 26 de noviembre, los adultos de bajos ingresos que aún no estén registrados podrán llamar para averiguar si son elegibles.

County Care para brindar servicios de salud mental y abuso de sustancias

Medicaid generalmente es administrado por los estados, pero la exención federal ofrecida bajo Obamacare permitió que los condados se postularan para crear programas de Medicaid operados conjuntamente por el condado y el gobierno federal. Los costos de la cobertura ampliada bajo County Care pasan por alto el Illinois ' sistema de Medicaid fiscalmente difícil Están divididos entre el condado y el gobierno federal.

En 2014, las personas elegibles podrán abandonar County Care e inscribirse en Medicaid a través del estado de Illinois. Se requiere que los pacientes de County Care acudan a un proveedor dentro de la red de hospitales y centros de salud federales calificados afiliados del condado, mientras que los beneficiarios de Medicaid estatal pueden acudir a cualquier médico que acepte Medicaid.

Pero el Dr. Raju dijo que espera que para entonces, quieran elegir County Care. Además de instalar pacientes en un "hogar médico", County Care proporcionará servicios de salud mental y abuso de sustancias, que actualmente Medicaid de Illinois no cubre. La falta de servicios de salud mental en la región ha sido un tema de controversia en curso.

"Si hay problemas de abuso de sustancias, no queremos que se pierdan en el sistema", dijo. Y cree que el modelo de hogar médico debería estar en uso en todo el país. "Creemos que ese es el futuro del modelo de prestación de atención médica en este país".

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