El gobernador Pat Quinn firmó hoy un paquete de reformas que rescatarán el sistema estatal de Medicaid al borde del colapso y harán que el programa sea sostenible para el futuro, una de sus principales prioridades en esta sesión legislativa.

La serie de nuevas leyes alcanza la meta del gobernador de $2.7 mil millones en ahorros de Medicaid, que incluye $1.6 mil millones en reducciones de gastos de Medicaid, un aumento en el precio de los cigarrillos y los fondos federales equivalentes dólar por dólar. La legislación se enfoca en el fraude y el abuso en Medicaid, reduce las tarifas para los proveedores y disminuye la carga de fumar en el sistema de Medicaid a través de un aumento de un dólar por paquete en el precio de los cigarrillos, que también evitará que los niños fumen. Las nuevas leyes también brindan nuevos fondos federales para los hospitales y ponen fin a la práctica a largo plazo de equilibrar el presupuesto al impulsar las facturas de Medicaid al próximo año fiscal.

Durante su discurso presupuestario en febrero, el gobernador Quinn pidió la reestructuración fundamental de Medicaid a través de $2.7 mil millones en reducciones de responsabilidad para reparar el déficit a largo plazo del programa. Para lograr ese objetivo, el gobernador convocó a un grupo de trabajo de legisladores bipartidistas para desarrollar numerosas opciones para alcanzar los ahorros. En abril, el gobernador presentó una propuesta para rescatar Medicaid que fue informada por el grupo de trabajo, que sirvió de base para negociaciones exitosas sobre el paquete final de legislación que firmó hoy.

"Una de nuestras misiones más importantes en Springfield este año fue salvar a Medicaid del borde del colapso", dijo el gobernador Quinn. “Aplaudo a los miembros de nuestro grupo de trabajo y de la Asamblea General, que trabajaron juntos de manera bipartidista para enfrentar una grave crisis. Como resultado, preservamos nuestro programa de atención médica del que dependen millones de nuestros más vulnerables ”.

Como el Gobernador Quinn citó en su discurso sobre el presupuesto, el programa Medicaid enfrentó una brecha presupuestaria de $2.7 mil millones este año y la pila de facturas impagas habría crecido a $21 mil millones en 2017 sin una serie de reformas difíciles pero necesarias. Durante su discurso sobre el presupuesto, el Gobernador pidió una combinación de reformas de elegibilidad, reducciones en los servicios opcionales, controles sobre la utilización y recortes en las tarifas de los proveedores para cerrar la brecha.

El gobernador Quinn asignó a la Directora Julie Hamos del Departamento de Salud y Servicios Familiares de Illinois (HFS) para elaborar un paquete de rescate de Medicaid en cooperación con un Comité Consultivo Legislativo de Medicaid bipartidista, dirigido por la Senadora Heather Steans (D-Chicago) y la Senadora Dale Righter (R-Mattoon) y Rep. Sara Feigenholtz (D-Chicago) y Rep. Patricia Bellock (R-Hinsdale).

El Gobernador firmó hoy cinco piezas de legislación resultante:

  • SB 2840, patrocinado por el senador Steans y el representante Feigenholtz: La “Ley de Guardar el Acceso a Medicaid y los Recursos Juntos” (Ley SMART) incluye $1.6 mil millones en 62 reducciones de gastos, controles de utilización y recortes de tarifas de proveedores.
  • SB 2194, patrocinado por el senador Jeffrey Schoenberg (D-Evanston) y la representante Barbara Flynn Currie (D-Chicago): $1 por paquete de aumento en el precio de los cigarrillos proporciona $350 millones y fondos federales equivalentes de $350 millones para Medicaid; Un nuevo programa de evaluación hospitalaria proporciona $100 millones para Medicaid y $480 millones para hospitales.
  • HB 5007, patrocinado por el senador Kwame Raoul (D-Chicago) y la representante Currie: La exención del Condado de Cook autoriza al Sistema de Salud y Hospitales del Condado de Cook a proporcionar una cobertura limitada de Medicaid a sus pacientes, antes de la implementación de la Ley de Asistencia Asequible 2014, sin costo para el estado; También extiende la moratoria del estado sobre la expansión de Medicaid hasta 2015.
  • SB 3397, patrocinado por el senador Steans y la representante Currie: Elimina la práctica a largo plazo de equilibrar el presupuesto empujando las facturas de Medicaid al próximo año fiscal
  • SB 3261, patrocinado por la senadora Iris Martinez (D-Chicago) y la representante Kelly Cassidy (D-Chicago): define la atención de caridad para exenciones de impuestos a la propiedad para hospitales sin fines de lucro.

La Ley SMART escala Medicaid para adaptarse a las fuentes de financiación disponibles a través de reducciones de gastos, controles de utilización y recortes de tarifas de proveedores. Sus disposiciones clave incluyen:

  • Reducir la elegibilidad para adultos en el programa FamilyCare al 133 por ciento del Nivel Federal de Pobreza ($30,660 para una familia de cuatro).
  • El subsidio estatal para el programa federal de medicamentos recetados (Parte D), IL Cares Rx, finaliza, pero la "Ayuda adicional / Subsidio por bajos ingresos" brinda asistencia federal a personas mayores de bajos ingresos y personas con discapacidades elegibles para Medicare.
  • Las nuevas medidas de integridad atacarán agresivamente el fraude de clientes y proveedores a través de:

Verificación mejorada de elegibilidad de ingresos y residencia mediante el uso del acceso de proveedores privados a bases de datos nacionales para redeterminaciones anuales; y

Aumento de la autoridad del Inspector General de HFS para negar, suspender y recuperar pagos en exceso y realizar auditorías de proveedores de prepago y pospago.

  • Elimina algunos servicios opcionales, como psicoterapia grupal y servicios quiroprácticos para adultos, y coloca el control de utilización en ciertos servicios opcionales como servicios dentales para adultos (restringidos a emergencias), adultos podología servicios (restringidos a diabéticos) y anteojos para adultos (limitado a 1 cada 2 años).
  • Se establecen límites en las recetas para adultos y niños a cuatro por mes, con recetas adicionales disponibles según las necesidades de los pacientes.
  • La mayoría de los grupos de proveedores reciben una reducción de la tasa de 2.7%, excepto médicos, dentistas, clínicas, hospitales con redes de seguridad y hospitales rurales de acceso crítico. Los hospitales no exentos reciben un recorte de tarifa de 3.5%. Los recortes de hogares de ancianos promedian 2.7%, pero los hogares que atienden a clientes que tienen las mayores necesidades de atención se ven menos afectados.

"Este ha sido un proceso difícil, pero aplaudo al Gobernador y a mis colegas por abordar el déficit estructural en el programa Medicaid que se ha estado acumulando durante años", dijo el representante Feigenholtz. "Sin tomar estas decisiones difíciles, no podríamos continuar brindando los servicios críticos a quienes más dependen del programa".

“El programa de Medicaid se había vuelto insostenible. Al tomar estas medidas, estamos asegurando que el programa sobrevivirá en el futuro y estará allí para servir a los miembros más frágiles y vulnerables de la sociedad ", dijo el senador Steans. "Y pudimos evitar recortes a servicios más vitales al aumentar el costo de los cigarrillos, lo que ayudará a reducir nuestros costos generales de atención médica".

"El sistema de Medicaid estaba al borde del colapso y amenazaba la salud financiera de nuestro sistema de prestación de atención médica y del gobierno estatal en general", dijo la directora de HFS, Julie Hamos. “Ahora que hemos puesto el programa en una ruta financiera sostenible, podemos centrarnos en nuestro objetivo final de transformar el programa de uno que simplemente paga facturas médicas, a uno que mantenga a sus clientes saludables al coordinar su atención y asegurarse de que lo hagan se enferman, reciben atención que es efectiva y produce mejores resultados ". El aumento de un dólar por paquete en el precio de los cigarrillos fue aclamado por los defensores de la salud como una medida importante de salud pública. El aumento de precios disminuirá los costos relacionados con el tabaquismo para Medicaid, que llegaron a $1.5 mil millones el año pasado, según la Sociedad Americana del Cáncer (ACS). La organización estima que ayudará a unas 60,000 personas a dejar de fumar, evitará 60,000 muertes por afecciones relacionadas con el hábito de fumar y evitará que 80,000 niños empiecen a fumar en primer lugar.

"El aumento del precio del tabaco es una gran victoria para la salud pública porque hará más que aliviar los problemas de Medicaid del estado", dijo Joel Africk, presidente y director ejecutivo de la Asociación de Salud Respiratoria. “El aumento de impuestos ayudará a las personas que desean dejar de fumar, salvará vidas de enfermedades relacionadas con el tabaco y desalentará a nuestros jóvenes a comenzar a fumar. Felicitaciones al gobernador Quinn y a todos los partidarios de la ley ".

"La Sociedad Estadounidense del Cáncer apoya las acciones del Gobernador Quinn para mejorar la salud de los residentes de Illinois", dijo Katherine L. Griem, MD, Presidenta de la Sociedad Estadounidense del Cáncer, División de Illinois. "Fumar sigue siendo la principal causa de cáncer y reducirlo y prevenirlo, especialmente en nuestra juventud, salvará miles de vidas".

Para más información, vaya a: http://www2.illinois.gov/hfs/agency/Pages/Budget.aspx

 

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