En respuesta a la disminución de la financiación de los servicios de salud conductual basados en la comunidad y al impacto en el condado de Cook, el presidente de la Junta del Condado de Cook, Toni Preckwinkle, y el director ejecutivo de Salud del Condado de Cook (CCH), Dr. Jay Shannon, anunciaron hoy planes para expandir los servicios de salud del comportamiento en el próximo año.

“Ya sea a través de la sala de emergencias o en la cárcel, los contribuyentes del Condado de Cook están pagando desproporcionadamente el precio de años de recortes de fondos a los servicios de salud conductual basados en la comunidad. Continuamos observando los efectos negativos en los pacientes, nuestras comunidades y nuestras finanzas. Claramente, es hora de expandir nuestra cartera de servicios de salud del comportamiento ", dijo el presidente de la Junta del Condado de Cook, Toni Preckwinkle.

CCH tiene la intención de realizar importantes inversiones en el próximo año para proporcionar un continuo de servicios de salud del comportamiento disponibles para aquellos que lo necesiten. Los planes incluyen:

Centro de triaje comunitario
Trabajando en estrecha colaboración con el presidente Preckwinkle y el Consejo Asesor de Justicia del Condado de Cook, CCH establecerá un Centro de Triaje Comunitario (CTC) 24/7 en el vecindario de Roseland para proporcionar servicios de intervención temprana para personas que están en riesgo de detención u hospitalización debido a la salud del comportamiento. condiciones CCH recibió recientemente una subvención del Instituto Otho SA Sprague Memorial para la planificación inicial del CTC e invertirá $3 millones adicionales para poner en funcionamiento el centro. Se espera que el CTC abra más adelante este año y las autoridades del condado predicen que podría desviar a cientos de personas de los departamentos locales de emergencia y la Cárcel del Condado de Cook en el primer año.

Las autoridades creen que un centro comunitario es un entorno más apropiado para atender a las personas con un estado mental frágil que una cárcel o un departamento de emergencias (ED) de un hospital. Al proporcionar una alternativa de intervención temprana a la detención o una visita al hospital, los funcionarios anticipan que disminuirán los recursos para la aplicación de la ley, así como los costos de la cárcel y la sala de emergencias.

Un objetivo principal del CTC es reducir el número de detenidos en la Cárcel del Condado de Cook que tienen una condición de salud conductual identificada al conectarlos con la atención en la comunidad. En 2013, el Condado gastó $143 por detenido por día en vivienda, alimentación, atención médica y seguridad. CCH, a través de Servicios de Salud Cermak, brinda atención médica en la cárcel del condado de Cook. Se estima que en un día determinado, aproximadamente 20% de los detenidos en la Cárcel del Condado de Cook tienen un problema de salud del comportamiento que puede haber contribuido a su detención. Entre enero de 2013 y abril de 2015, se registraron más de 20,000 visitas al departamento de emergencias para personas que exhiben afecciones de salud conductual solo en el Hospital Stroger.

El CTC proporcionará evaluación, estabilización de crisis y tratamiento para pacientes que presenten crisis psiquiátricas y / o relacionadas con sustancias, y trabajará en estrecha colaboración con los hospitales locales y los servicios ambulatorios de salud mental para satisfacer mejor las necesidades de los pacientes las 24 horas del día, los 7 días de la semana, 365 días por año. Además, CCH tiene la intención de trabajar en estrecha colaboración con el Departamento de Policía de Chicago para permitir que los agentes de policía dejen a las personas y regresen rápidamente a sus áreas de patrullaje, así como proporcionar servicios sin cita previa para los residentes y para los liberados de la Cárcel del Condado de Cook que necesitan seguimiento. cuidado.

“Esperar hasta que un individuo en riesgo sea arrestado y detenido es costoso y un fracaso de nuestros sistemas sociales. Si podemos emplear estrategias para vincular a las personas con los servicios necesarios antes de que cometan un delito relacionado con trastornos de salud del comportamiento no tratados o no tratados, entonces podemos reducir la población de la cárcel, las visitas a la sala de emergencias y mejorar la salud y la seguridad de nuestras comunidades ", dijo el Dr. Shannon

Consorcio de salud conductual
Trabajando estrechamente con varios proveedores clave de salud del comportamiento, CCH, a través de su plan de salud de Medicaid CountyCare, establecerá un Consorcio de Salud del Comportamiento para transformar la atención comunitaria. Entre otras intervenciones, los proveedores de la red de CountyCare tendrán acceso a un único punto de contacto cuando necesiten servicios para un paciente 24/7/365. Cada llamada al consorcio se evaluará y se remitirá adecuadamente a un proveedor comunitario de salud mental o abuso de sustancias. Los proveedores iniciales del consorcio incluyen: Centros de asesoramiento comunitario de Chicago (C4), Servicios familiares metropolitanos, Instituto de desarrollo de recursos humanos Inc. (HRDI), Habilitative Systems, Inc. (HSI), el Consejo suburbano del sur sobre alcoholismo y abuso de sustancias, y Family Guidance Centers Inc.

“Esta estrategia tiene el potencial de transformar la prestación de servicios de salud del comportamiento. En ninguna otra parte del país, los proveedores de salud conductual se están uniendo para abordar esta epidemia nacional y atender a los pacientes de esta manera colaborativa ”, dijo Chris Carroll, director ejecutivo interino de los Centros de Consejería Comunitaria de Chicago, que dirigirá el consorcio.

Integrando la salud del comportamiento en Atención primaria Hogares Médicos (PCMH)
Integrando la salud del comportamiento en atención primaria promueve sistemas de atención efectivos y eficientes. La gran mayoría de las personas con afecciones de salud conductual presentes en el atención primaria entorno y no en una clínica especializada en salud del comportamiento. Evidencia abrumadora indica que histórica atención primaria Los modelos no están preparados adecuadamente para reconocer y tratar estas afecciones. Además, está bien documentado que atención primaria los entornos pueden tratar y manejar de manera efectiva a las personas con necesidades de salud conductual de leves a moderadas y, en muchos casos, prevenir la escalada de enfermedades que requieren servicios especializados de salud conductual, incluidos los servicios para pacientes hospitalizados.

El próximo año, CCH se centrará en aumentar el acceso a una gama completa de servicios ambulatorios a través de su red de 16 centros de salud comunitarios. Integrando los servicios de salud conductual en atención primaria hogares médicos, los pacientes se beneficiarán ya que su atención se coordinará a través de un solo equipo de proveedores. El manejo adecuado y completo de la atención es la clave de la estrategia de CCH para reducir las visitas innecesarias al hospital.

“La integración de los servicios de salud conductual en nuestros centros de salud garantizará que estemos atendiendo a todo el paciente en lugar de brindar atención episódica centrada en la necesidad aguda del día. Esta estrategia es beneficiosa para todos los pacientes y proveedores. Los pacientes reciben atención integral de calidad, más cerca de casa y tenemos la satisfacción de cuidarlos antes de que su condición requiera intervenciones intensas ", dijo Andrew Kulik, MD, presidente de CCH psiquiatría.

Tratamiento ampliado de abuso de sustancias
CCH actualmente brinda tratamiento por abuso de sustancias en la Cárcel del Condado de Cook y en sus salas de emergencia. En el Hospital Stroger, 14% de visitas a la sala de emergencias y 16% de visitas a pacientes hospitalizados se atribuyen a los crecientes problemas de adicción y sobredosis de opioides. Los servicios de prevención de sobredosis de opioides basados en la comunidad están disponibles, pero están disminuyendo debido a los recortes de fondos. CCH está desarrollando una estrategia que proporcionaría estos tratamientos a pacientes en riesgo en caso de sobredosis.

“Hace solo unos meses, tratamos a más de una docena de personas que tenían drogas ultra potentes relacionadas con la heroína llamada fentanilo. Sin tratamientos como la naloxona (Narcan), los resultados podrían haber sido fatales. En cambio, cada uno de estos individuos sobrevivió. Educar y enseñar a los usuarios y a sus amigos y familiares sobre cómo usar la naloxona de manera efectiva en una situación de sobredosis es una intervención comprobada para combatir la creciente tendencia a la adicción a los opioides ", dijo Steven Aks, MD, presidente de toxicología en CCH.

CCH está desarrollando pautas y estándares claros para la distribución de naloxona para pacientes en riesgo y tiene la intención de implementar un programa integral de naloxona en los próximos meses, además de expandir los servicios de medicina para la adicción.

“CCH ha estado en un viaje en los últimos años para transformarse en un sistema de atención médica moderno, integrado y centrado en el paciente. Esta nueva estrategia de salud conductual es indicativa de nuestro compromiso de proporcionar la atención adecuada, en el momento adecuado y en el lugar correcto. Tenemos grandes expectativas sobre el impacto que tendrá esta estrategia en los pacientes y las comunidades que atendemos ”, dijo el Dr. Shannon.

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