شيكاغو – ابتداءً من هذا الصيف، ستنضم مؤسسة كوك كاونتي هيلث إلى مستشفيات مختارة ووكالات خدمات الطوارئ الطبية (EMS) من ثماني مدن أخرى في جميع أنحاء البلاد للمشاركة في تجربة سريرية ممولة من وزارة الدفاع تهدف إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة للأشخاص الذين عانوا من صدمة تجعل التنفس صعبًا.

ال تجربة التحكم في مجرى الهواء قبل دخول المستشفى (PACT) هي دراسة استمرت أربع سنوات وشارك فيها $8.8 مليون شخص لاختبار استراتيجيات مختلفة لتأمين مجرى الهواء للمريض في مكان الصدمة ومعرفة ما إذا كان أحدها يزيد من معدلات البقاء على قيد الحياة.

قالت الدكتورة ليا تاتيبي، جراحة الإصابات في مستشفى مقاطعة كوك، وهي المحققة الرئيسية في الدراسة في شيكاغو: "يموت ما يقرب من 20 بالمائة من المصابين بإصابات رضية بسبب تعرض مجاري الهواء لديهم للخطر ويحتاجون إلى مساعدة في التنفس. سيمكننا برنامج PACT من تحديد الاستراتيجية التي يجب على موظفي خدمات الطوارئ الطبية تجربتها أولاً عند تأمين مجرى الهواء للمريض".

في الوقت الحالي، هناك طريقتان لمساعدة الشخص المصاب على الحصول على الأكسجين إلى رئتيه - التنبيب الرغامي والتنبيب فوق اللعاب. يتكون كلاهما من أنابيب تمر عبر فم الشخص إلى مجرى الهواء ثم يتم توصيلها بجهاز تهوية - إما آلة أو كيس يمكن ضخه باليد - لتوصيل الأكسجين إلى الرئتين.

يتطلب التنبيب الرغامي من الطبيب تحريك لسان المريض جانبًا، ورؤية الحبال الصوتية وتمرير أنبوب بين الحبال الصوتية إلى القصبة الهوائية للمريض.

يستخدم التنبيب فوق اللعاب أنبوبًا مرنًا يتم إدخاله عبر الفم، ولكن بدلاً من الاضطرار إلى تمريره عبر الحبال الصوتية، فإنه يجلس في أقصى الجزء الخلفي من الحلق، فوق القصبة الهوائية.

"يُعتقد أن الجهاز فوق اللعاب أسهل في الاستخدام لأنه لا يتطلب رؤية الحبال الصوتية، مما يسمح بتأمين مجرى الهواء بشكل أسرع وبأقل قدر من الانقطاع لجهود الإنعاش"، كما قال الدكتور تاتيبي. "ومع ذلك، فإن الأنبوب الرغامي، عند وضعه بشكل صحيح، قد يكون مرتبطًا بخطر أقل لاستنشاق المريض للسوائل إلى رئتيه".

بالنسبة للتجربة، ستواصل خدمات الطوارئ الطبية المشاركة في البداية أي استراتيجية تستخدمها عادةً لتأمين مجرى الهواء وجمع البيانات حول نتائج المرضى. بعد فترة زمنية محددة، ستغير الخدمات بروتوكولها لمحاولة التنبيب فوق اللعاب أولاً. إذا فشل، فيمكنهم أن يقرروا ما إذا كانوا سيحاولون التنبيب فوق اللعاب مرة أخرى أو التحول إلى التنبيب الرغامي.

وقال الدكتور تاتابي: "الهدف من هذه الدراسة هو جمع بيانات مبنية على الأدلة لمعرفة ما إذا كانت إحدى الطريقتين أفضل".

سيتم تسجيل أكثر من 2000 شخص في مواقع الدراسة وسيتم نقلهم إلى مركز علاج الصدمات للبالغين.

وهذا استثناء من تجربة الموافقة المستنيرة، مع المبادئ التوجيهية التي وضعتها إدارة الغذاء والدواء.

وبما أن التجربة تتطلب إجراء عملية جراحية قد تنقذ حياة أشخاص مصابين بجروح بالغة لا تسمح لهم بالموافقة، فسيتم تسجيل المرضى الذين يستوفون المعايير تلقائيًا.

يتم منح المرضى أو أفراد أسرهم الموافقة على مواصلة المشاركة في أقرب وقت ممكن.