البالغون الذين تقل أعمارهم عن 65 عامًا مع دخل يصل إلى 133% من مستوى الفقر الفيدرالي سيكونون مؤهلين للحصول على Medicaid بدءًا من عام 2014 في الولايات التي تختار المشاركة في توسيع نطاق Medicaid بموجب قانون الرعاية الميسرة.

وفي مقاطعة كوك، سوف يبدأ توسيع الأهلية في وقت أبكر، في يناير/كانون الثاني 2013. وقد تقدمت مقاطعة كوك بطلب للحصول على إعفاء فيدرالي للسماح بتطبيق القانون قبل عام من الموعد المحدد، وحصلت على هذا الطلب.

قال الدكتور رام راجو، الرئيس التنفيذي لخدمات الصحة في مقاطعة كوك: "نحن متحمسون ليس فقط لأننا حصلنا على الإعفاء، بل حصلنا أيضًا على فرصة لتحويل نظام الرعاية الصحية لدينا إلى الطريقة التي ينبغي أن يكون عليها".

سيعمل برنامج Medicaid الجديد، المسمى County Care، وفقًا لنموذج "المنزل الطبي" - مما يعني أن مرضى المقاطعة سيكون لديهم طبيب وممرضة وعامل اجتماعي ومساعد طبي مخصص لإدارة الرعاية الصحية الخاصة بهم.

"ما نفعله في النموذج القديم هو أنه إذا دخلت من الباب، فأنت مشكلتي، وسأعالجك جيدًا، وسأعطيك وصفات طبية. ثم لن تكون مشكلتي حتى تعود في المرة القادمة بعد ستة أشهر"، كما قال الدكتور راجو. "في نموذج المنزل الطبي، حتى عندما تعود إلى المنزل، فأنت لا تزال مسؤوليتي".

لبدء التسجيل في برنامج رعاية المقاطعة، تخطط المقاطعة للوصول إلى كل شخص مؤهل مسجل حاليًا في دفاترها.

"إنها مهمة ضخمة، لأننا نحتاج إلى الوصول إلى عدد كبير من الأشخاص خلال فترة زمنية قصيرة"، كما قال الدكتور راجو. "ولكن الميزة الجيدة هي أن معظم الأشخاص موجودون بالفعل في نظامنا".

من المحتمل أن يكون ما يقرب من 250 ألف شخص في مقاطعة كوك مؤهلين للحصول على الرعاية في المقاطعة، لكن المقاطعة تخطط أولاً للتواصل مع أولئك الذين جاءوا بالفعل من خلال نظام مقاطعة كوك أو أحد مراكزها الصحية المجتمعية. بعد 26 نوفمبر، سيتمكن البالغون من ذوي الدخل المنخفض الذين لم يتم تسجيلهم بالفعل في السجلات من الاتصال لمعرفة ما إذا كانوا مؤهلين.

رعاية المقاطعة لتوفير خدمات الصحة العقلية وإدمان المخدرات

تُدار Medicaid بشكل عام من قبل الولايات، ولكن الإعفاء الفيدرالي الممنوح بموجب قانون الرعاية الصحية الميسرة (أوباما كير) سمح للمقاطعات بالتقدم بطلب لإنشاء برامج Medicaid التي تديرها المقاطعة والحكومة الفيدرالية بشكل مشترك. تتجاوز تكاليف التغطية الموسعة بموجب قانون الرعاية الصحية في مقاطعة إلينوي نظام Medicaid غير مستقر مالياً - يتم تقسيمهم بين المقاطعة والحكومة الفيدرالية.

بحلول عام 2014، سيتمكن الأشخاص المؤهلون من مغادرة برنامج الرعاية الصحية في المقاطعة والالتحاق ببرنامج Medicaid من خلال ولاية إلينوي. ويُطلب من مرضى برنامج الرعاية الصحية في المقاطعة الذهاب إلى مقدم رعاية ضمن شبكة المستشفيات التابعة للمقاطعة ومراكز الرعاية الصحية المؤهلة على المستوى الفيدرالي، في حين يمكن للمستفيدين من برنامج Medicaid في الولاية الذهاب إلى أي طبيب يقبل برنامج Medicaid.

لكن الدكتور راجو قال إنه يأمل أن يرغبوا بحلول ذلك الوقت في اختيار برنامج رعاية المقاطعة. بالإضافة إلى توفير الرعاية للمرضى في "منزل طبي"، ستوفر رعاية المقاطعة خدمات الصحة العقلية وإدمان المخدرات، والتي لا يغطيها برنامج Medicaid في إلينوي حاليًا. كان الافتقار إلى خدمات الصحة العقلية في المنطقة موضوعًا للنقاش. الجدل المستمر.

وقال "إذا كانت هناك قضايا تتعلق بإساءة استخدام المواد، فإننا لا نريد أن تضيع في النظام". ويعتقد أن نموذج المنزل الطبي يجب أن يكون قيد الاستخدام في جميع أنحاء البلاد. "نعتقد أن هذا هو مستقبل نموذج تقديم الرعاية الصحية في هذا البلد".