سبرينغفيلد لها جاذبيتها - يجب ، أليس كذلك؟ يعيش الناس هناك. لا يمكن أن يقعوا جميعًا في فخ الظروف القاسية. لكن بين الزوار ، هناك موقفان فقط تجاه عاصمة الولاية: الخروج في أسرع وقت ممكن ، إذا كان موجودًا حاليًا ، أو عدم العودة أبدًا ، لأولئك الذين فروا.

لذلك عندما علمت أن رئيس مجلس إدارة مقاطعة كوك توني بريكوينكل يبتعد عن نعيم الربيع الرائع الذي هو شيكاغو ليسافر إلى المياه المنعزلة الملوحة في سبرينغفيلد ، أدركت أنه يجب أن يكون هناك سبب مقنع. وهناك.

تضغط بريكوينكل على الهيئة التشريعية في إلينوي ، وهي المرة الأولى التي تقوم فيها بذلك شخصيًا ، بشأن مشروع قانون يكون في الأوقات التي يكون فيها الجنون أقل حزبية أمرًا لا يحتاج إلى تفكير.

قال بريكوينكل يوم الجمعة: "قبل عام في شهر يناير ، تبنى المجلس التشريعي تعليقًا لا يتطلب أي توسيع لبرنامج Medicaid حتى يناير 2014". "نحن نتقدم بطلب للحصول على إعفاء حتى نتمكن من تسجيل الأشخاص المؤهلين الآن في عام 2014 ، ولكي نفعل ذلك ، يتعين علينا الحصول على إعفاء من القانون".

سيسمح الإعفاء لـ 100000 شخص من ذوي الدخل المنخفض في مقاطعة كوك بالانضمام إلى ميديكيد في يوليو.

تكمن المشكلة في أنه عندما كان المجلس التشريعي يحظر على الأشخاص الاشتراك في برنامج Medicaid ، فقد أهمل أيضًا اعتماد قانون يمنعهم من الإصابة بالمرض. لذا فإن مستشفيات الملاذ الأخير في المقاطعات - ستروجير وبروفيدنت ، بالإضافة إلى 16 عيادة رعاية متنقلة - مجبرة على علاج المزيد من الناس مجانًا أكثر مما تفعل بالفعل: حوالي 55 بالمائة ، و 80 بالمائة في الطوارئ. هذا ليس نموذج عمل صحي.

قال بريكوينكل: "معظم الناس الذين نخدمهم ليس لديهم تأمين خاص". "نحن نقدم قدرًا غير عادي من الرعاية الخيرية. بعض المؤسسات ذات المستوى العالمي في المدينة لديها أقل من 5 في المائة ، وحوالي 1 أو 2. "

يأمل Preckwinkle أن يمر الإعفاء لأنه يكلف Downstaters ، الذي يشعر بالغيرة دائمًا من شيكاغو المتلألئة مثل جوهرة لا يمكن الحصول عليها في أفقهم ، لا شيء على الإطلاق.

قال بريكوينكل: "يتم دفع تكاليف ميديكيد في مقاطعة كوك بالكامل من قبل دافعي الضرائب لدينا والحكومة الفيدرالية". "لا توجد مساهمة حكومية."

حتى الجمهوريين يرون فائدة. أيد الحاكم ريك بيري في تكساس والحاكم كريس كريستي في نيوجيرسي التنازلات المماثلة في ولايتيهما ، وهنا أعرب توم كروس عن دعمه ، الأمر الذي أطلق بالطبع تحذيرات بين الملالي الجمهوريين الوطنيين.

"الزعيم الجمهوري لمنزل ولاية إلينوي على وشك التصويت لتسريع تنفيذ توسعة برنامج Obamacare Medicaid في الولاية قبل ما يقرب من عامين ،" قالت مجلة National Review.

لدى الجمهوريين وجهة نظر مفادها أن هذا لا يزال أموال دافعي الضرائب ، وإن كانت فيدرالية ، يتم إنفاقها. حيث تتفكك وجهة نظرهم عندما تسأل ، "فكيف يحصل الأشخاص ذوو الدخل المنخفض على الرعاية الصحية؟" غالبًا ما تغرق الجواب الجمهوري - "لا يفعلون" - بصرخة الفأر للحقد التي تمر من أجل المناقشة.

هذه ليست مجرد قضية تمويل. إنها أيضًا مسألة منح 100000 شخص إمكانية الوصول إلى رعاية صحية أفضل - الآن ، لأنه في حين أن أولئك الذين ليس لديهم تأمين يحصلون على الرعاية ومع ذلك يمكنهم ، عندما يدفع شخص ما مقابل الرعاية الصحية لشخص ما ، تتحسن تلك الرعاية الصحية بشكل طبيعي.

"هذا مهم جدا. قال الدكتور رام راجو ، الرئيس التنفيذي لنظام الصحة والمستشفيات في مقاطعة كوك. "المرضى أولاً. هذه فرصة لنا لتقديم الرعاية بالطريقة التي يُفترض أن تُقدم بها الرعاية. في هذا البلد ، الرعاية مجزأة للغاية وعرضية. سيتيح لنا هذا فرصة لتقديم رعاية منسقة للمرضى ".

إن توفير الرعاية المناسبة هو كيفية الحفاظ على انخفاض تكاليف الرعاية الصحية الإجمالية. استخدم الدكتور راجو مثالاً لمرضى السكر غير المؤمن عليهم. بعد 18 شهرًا من الإهمال العشوائي ، قد يحتاج هذا المريض إلى عملية زرع كلى في مستشفى ستروجر بحلول الوقت الذي قام فيه برنامج Medicaid أخيرًا بتلقيه في عام 2014.

قال الدكتور راجو ، بدون التنازل ، "هؤلاء الناس سوف يصبحون أكثر مرضًا بحلول عام 2014". "كيف يكون ذلك منطقيًا ، عندما سيحصل هؤلاء الأشخاص على برنامج Medicaid على أي حال ، للسماح لهم بالمرض أكثر؟"

حسنًا ، ربما لن يكونوا على برنامج Medicaid. الجمهوريون ، غير المستعدين لانتظار الرئيس رومني لإلغاء قانون أوباما للرعاية الصحية بأسعار معقولة ، على افتراض أن المحكمة العليا لا تفعل ذلك الشهر المقبل ، قد يرغبون في توجيه الضربة الأولى. المقاطعة لا ترى أن هذا يحدث.

قال الدكتور راجو: "نحن واثقون جدًا". "آمل أن ترى الدولة مدى قيمة وقوة الاقتراح. كل دولة أخرى تستفيد من هذا ".

ربما لذلك. ولكن إذا كانت هذه صفقة منتهية ، فلن يقضي رئيس مجلس مقاطعة كوك اليومين المقبلين في سبرينغفيلد ، المشرعين ذوي الكلام اللطيف ، ويحثهم على اتخاذ القرار العملي والأخلاقي والاقتصادي. إذا كانت صحة المواطنين أولوية طوال الوقت ، لما خاضت هذه المعركة في المقام الأول.