في محاولة لخفض عدد إجراءات التصوير القلبي غير الضرورية التي يتم إجراؤها في الولايات المتحدة ، ستبدأ مراكز الرعاية الطبية والرعاية الطبية (CMS) في مطالبة الأطباء ومقدمي الخدمات بتقديم دليل على أنهم استشاروا دعم القرار المستند إلى الكمبيوتر أداة عند طلب أحد إجراءات التصوير هذه.

قد يؤدي عدم تقديم مثل هذا الدليل إلى رفض المدفوعات لهذا الإجراء.

قال الدكتور رامي الدقي ، رئيس قسم العلاج الطبيعي ، إن التغيير سيكون "تحولًا هائلاً" في الطريقة التي يتم بها سداد التكاليف حاليًا ، وهو تغيير لن يكون العديد من الأطباء مستعدين له على الأرجح في الوقت المناسب لتاريخ التنفيذ في 1 يناير 2018. طب القلب في Cook County Health & Hospital System (CCH) والمؤلف الرئيسي لورقة بحثية حول هذا الموضوع. نُشرت الورقة في مجلة Annals of Internal Medicine في 28 فبراير.

قال الدكتور الدقي: "على مدى عقود ، اعتمدت CMS على حكم الأطباء لتحديد ما إذا كان الاختبار ضروريًا ومناسبًا ... لقد كان" نظامًا شرفًا ". "ولكن في التسعينيات وأوائل القرن الحادي والعشرين ، كان هناك نمو غير مستدام في استخدام إجراءات تصوير القلب ، وكانت الزيادة في الاستخدام ضعف معدل النمو في الخدمات الطبية الأخرى ، مما يشير إلى الاستخدام الزائد وربما الاستخدام غير الضروري."

لمعالجة هذا الأمر ، تتطلب CMS أن يكون لدى الأطباء ومقدمي الخدمات دليل على أنهم استشاروا آلية دعم القرار السريري القائمة على الكمبيوتر (CDSM) عند طلب إجراءات التصوير المتقدمة ، مثل الفحص بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). تهدف CDSMs ، المتوفرة عبر الإنترنت وفي تطبيقات الهواتف الذكية ، إلى تقديم إرشادات حول متى يكون تصوير القلب مناسبًا ومتى قد يكون الاختبار البديل أو عدم وجود اختبار أفضل للمريض.

لا يزال بإمكان الأطباء طلب ما يعتبر تصويرًا غير مناسب أو نادرًا ما يكون مناسبًا إذا رأوا ذلك مناسبًا. ولكن سيتم تسجيلها على هذا النحو من قبل مراكز الرعاية الطبية والمساعدات الطبية. والأطباء الذين يتبين أنهم يستخدمون اختبارات غير مناسبة كثيرًا قد يضطرون إلى البدء في الحصول على إذن مسبق من CMS متى أرادوا طلب دراسة التصوير.

وقال الدكتور الدكي إن الهدف من الحد من فحوصات القلب غير الملائمة هو هدف مهم. ومع ذلك ، قال إننا بحاجة لمعرفة كيفية القيام بذلك دون تحميل المزيد من العمل على الأطباء. وأشار الدكتور دككي إلى أن إجراء تغييرات على عمليات الفوترة الخاصة بـ Medicare و Medicaid ، بحيث تشير إلى وقت استشارة CDSM ، يجب أن تحدث أيضًا في المستشفيات قبل أن يدخل التغيير حيز التنفيذ.

وأشار إلى أن "هناك الكثير من الأمور المجهولة حول كيفية حدوث ذلك في العالم الحقيقي وما هي النتائج المحتملة غير المقصودة". "من الأهمية بمكان لنجاح هذا الجهد أن يكون هناك تعاون وثيق بين جميع أصحاب المصلحة ، بما في ذلك إحالة الأطباء ، والمصورين ، وقادة تكنولوجيا المعلومات وخدمات الفواتير للتخفيف من أي صعوبة في تنفيذ متطلبات CMS الجديدة ، والأهم من ذلك ، الحفاظ على وصول المريض إلى إجراءات التصوير في الوقت المناسب. "

أشادت الدكتورة كلوديا فيجان ، المدير الطبي التنفيذي لـ CCH التي لم تشارك في ورقة الدكتور دوكي ، بالدكتور دوكي لتسليط الضوء على قضية حرجة سيكون لها تداعيات على مستوى النظام.

وقالت: "نظرًا لأن ممارسة الطب تزداد تعقيدًا بشكل متزايد ، يستمر تركيز مستشفى الأطفال في كندا على الاستفادة المثلى من مواردنا المحدودة لخدمة مرضانا بشكل جيد". "دكتور. لا يتوافق عمل دكي في هذا المجال مع هذه المهمة فحسب ، بل إنه يسهل حاجة مقدمي الخدمة لدينا إلى الحصول على رأي إجماع من الخبراء عند اتخاذ القرارات بشأن نهج تقييم المرضى ".