ينخفض تمويل ضريبة مستشفى مقاطعة كوك بمقدار $100 مليون

ساعد الانخفاض الحاد في الإنفاق في نظام الصحة والمستشفيات في مقاطعة كوك على خفض دعم دافعي الضرائب في السنة المالية 2012 بنحو $100 مليون، إلى ما يقرب من $287 مليون، وفقًا لتقديرات كرين.

ويرجع انخفاض الإنفاق جزئيا إلى خفض التكاليف، ولكن أيضا إلى انخفاض عدد المرضى الذين يبحثون عن الرعاية، مما يقلل النفقات لأن عددا كبيرا من مرضى النظام غير مؤمن عليهم. تعمل أموال الضرائب على سد الفجوة بين الإيرادات والنفقات التشغيلية لشركة Cook County Health، والتي تشمل مستشفى ستروجر الرائد في الجانب الغربي الأدنى و مستشفى بروفيدنت على الجانب الجنوبي.
كان قطع دعم دافعي الضرائب أولوية قصوى بالنسبة لراماناثان راجو منذ أكتوبر 2011، عندما تولى منصب الرئيس التنفيذي لشركة Cook County Health، وهي واحدة من أكبر أنظمة الرعاية الصحية العامة في البلاد، بإنفاق سنوي يزيد عن $900 مليون.

وقال الدكتور راجو: "أنا سعيد للغاية بالتقدم الذي أحرزناه، ولكن لا يزال أمامنا الكثير لنفعله".

وانخفض الدعم بأكثر من 25 في المائة في السنة المالية المنتهية في 30 نوفمبر، انخفاضا من $385.6 مليون في السنة المالية 2011، بناء على تحليل الأرقام المالية غير المدققة. وتجاوز الدعم $411 مليون دولار في السنة المالية 2010، وفقاً للاتحاد المدني، وهي مجموعة مراقبة مالية مقرها شيكاغو.

"هل هذا مؤشر على وظيفة جيدة، أو إلى أي مدى يجب عليهم الذهاب؟" قال روبرت كيستنر، خبير الرعاية الصحية والأستاذ في معهد الشؤون الحكومية والعامة بجامعة إلينوي.
تم تقدير الدعم لعام 2012 بإضافة الدعم المدرج في الميزانية بمبلغ $253.8 مليون والخسارة الصافية البالغة $33.3 مليون. وأكد جون كوكينهام، المدير المالي لشركة كوك كاونتي هيلث، حجم الدعم المقدر.

وتظهر الأرقام أن صافي خدمة المرضى والمنح والإيرادات الأخرى ارتفع بنسبة 5.1 في المائة، ليصل إلى $585.8 مليون في عام 2012، مقارنة بـ $557.4 مليون في عام 2011.

لكن نفقات التشغيل انخفضت بنسبة 9.7 في المائة تقريبًا إلى $929.9 مليون في عام 2012، مقارنة بـ $1.03 مليار في عام 2011.

وانخفض عدد حالات قبول المرضى بنسبة 17.6%، ليصل إلى 25,334 في عام 2012، مقارنة بـ 30,728 في عام 2010. ووصلت زيارات غرف الطوارئ في عام 2012 إلى أدنى مستوياتها في ثلاث سنوات، حيث بلغ عدد الزوار 194,843. في عام 2012، كان 3% فقط من مرضى المقاطعة لديهم تأمين صحي خاص.

وفي عام 2014، من المتوقع أن يوفر الإصلاح الشامل للرعاية الصحية الفيدرالية شكلاً من أشكال التغطية لنحو 32 مليون شخص في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك حوالي 1.2 مليون شخص في منطقة شيكاغو، وفقًا للتقديرات.

وقال السيد كيستنر إن هذا التغيير يجب أن يحدث فرقًا في صحة مقاطعة كوك.

وقال: "من الآن فصاعدا، يجب أن يتحسن هذا المحصلة النهائية دون أي تغيير في الإدارة والكفاءة لأن عدد الأشخاص الذين لا يدفعون يجب أن ينخفض".

أحد مفاتيح صحة مقاطعة كوك هو جذب نسبة كبيرة من المرضى المؤهلين حديثًا للحصول على برنامج Medicaid بموجب قانون الرعاية الصحية الفيدرالي. بدأ النظام في العام الماضي بموافقة فيدرالية لبدء التسجيل مبكرًا لما يصل إلى 115000 مستفيد جديد من برنامج Medicaid.

مُسَمًّى كاونتي كيرومن المتوقع أن يركز البرنامج الجديد على علاج المرضى الخارجيين ويحقق حوالي $100 مليون من صافي إيرادات المرضى السنوية.

"الحركة نحو العيادات الخارجية. . . قال دوان فيتش، رئيس شركة Fitch Healthcare Consulting LLC ومقرها أوك بروك والمدير المالي لمستشفى روزلاند المجتمعي، وهي مؤسسة لشبكة الأمان في الجانب الجنوبي: "إن نموذج التسليم هو بالتأكيد النهج التقدمي".

قام النظام الصحي بالمقاطعة، الذي لم يتمكن لسنوات من إتقان أساسيات إعداد الفواتير، بخفض عدد أيام الحسابات المستحقة القبض إلى النصف، إلى 122 يومًا في عام 2012، مقارنة بعام 2010.

وانخفضت الخدمات المشتراة والمستأجرة بنسبة 22.1 في المائة، إلى $135.5 مليون، في عام 2012، من $174.0 مليون في عام 2011. وكان هذا الانخفاض أكبر انخفاض في التكلفة في عام 2012.

ارتفعت الإيرادات التشغيلية لشركة Cook County Health ولكنها لا تزال أقل بكثير من الميزانية. لقد تجاوز النظام ميزانيته بمقدار $80.5 مليونًا وهو مبلغ Medicaid الذي سيحصل عليه في عام 2012.

وقال الدكتور راجو إن إيرادات ستروجر تضررت عندما اضطر المستشفى إلى إغلاق 25 سريراً لمدة خمسة أشهر بسبب نقص الموظفين. وقال إن النظام ترك قصيرا عندما تقاعد 40 ممرضة بشكل غير متوقع في نهاية عام 2011، ولم يتمكن من توظيف بدائل مؤقتة بسبب قواعد النقابة.

قالت كريستين زوك، ممثلة العمل في اتحاد الممرضات الوطني المتحد ومقره سيلفر سبرينج بولاية ماريلاند، والتي تمثل حوالي 180 ألف ممرضة مسجلة في جميع أنحاء البلاد، بما في ذلك ما يقرب من 1500 ممرضة في النظام الصحي بالمقاطعة، إن التقاعد في نهاية العام أمر شائع، لا سيما بسبب حالة عدم اليقين التي نشأت. من التغييرات المحتملة على معاشات الموظفين العموميين في إلينوي.